Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
Решение
____________________
|
|
№ _________________
|
дата
Об отклонении заявления гражданина (инициалы, фамилия) о включении его в список избирателей избирательного участка № (номер) на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва 4 декабря 2011 года
Участковая избирательная комиссия рассмотрела заявление гражданина (инициалы, фамилия) о включении его в список избирателей, а также представленный им паспорт гражданина Российской Федерации.
В связи с тем, что гражданину (инициалы, фамилия) 18 лет исполняется 5 декабря 2011 года, то есть на день голосования он не обладает избирательными правами, в соответствии со статьями 15 и 16 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации", статьей 17 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" участковая избирательная комиссия решила:
1. Отклонить заявление гражданина (инициалы, фамилия) о включении его в список избирателей.
2. Выдать копию настоящего решения заявителю (инициалы, фамилия)
Председатель участковой избирательной комиссии
|
_______________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Секретарь участковой избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 17
(к стр. 24, 25, 48)
Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
|
СТРАНИЦА № 1
|
_________________________________________________________________
|
КНИГА № 1
|
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
|
|
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчестВо
|
Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет – ДОПОЛНИ-ТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
|
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА*
|
Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх депутатов Государственной Думы
|
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
|
Особые отметки
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)
|
Получил в территориальной избирательной комиссии открепительное удостоверение
№ ________ , дата выдачи
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)
|
Получил в территориальной избирательной комиссии открепительное удостоверение
№ ________ , по доверенности № ____, фамилия, имя отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)
|
Получил открепительное удостоверение
№ ________ , дата выдачи, фамилия и инициалы, подпись члена УИК
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)
|
Получил открепительное удостоверение
№ ________ , по доверенности № ____, фамилия, имя отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения, фамилия и инициалы, подпись члена УИК
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи со смертью
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
_____________________________________
* Для вынужденных переселенцев – место пребывания.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
|
СТРАНИЦА № 2
|
_________________________________________________________________
|
КНИГА № 1
|
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
|
|
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчестВо
|
Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
|
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА*
|
Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов Государственной Думы
|
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
|
Особые отметки
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с призывом на военную службу
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с включением в список повторно под № __________
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания. Включен в список избирателей на избирательном участке № _____, наименование субъекта Российской Федерации
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
_____________________________________
* Для вынужденных переселенцев – место пребывания.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
|
СТРАНИЦА № 3
|
_________________________________________________________________
|
КНИГА № 1
|
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
|
|
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчестВо
|
Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
|
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА*
|
Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов Государственной Думы
|
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
|
Особые отметки
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
|
Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под №______
|
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя
|
Подпись члена УИК
|
Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя
|
Подпись члена УИК
|
Проголосовал по открепительному удостоверению №____, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя**
|
Подпись члена УИК**
|
Голосовал досрочно, дата и время голосования, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись лица, помогавшего избирателю
|
Подпись члена УИК
|
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю
|
Подпись члена УИК
|
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Голосовал вне помещения для голосования
|
Подпись члена УИК, подпись члена УИК
|
№
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер (номер) документа
|
Голосовал вне помещения для голосования по открепительному удостоверению № ____
|
Подпись члена УИК, подпись члена УИК
|
_____________________________________
* Для вынужденных переселенцев – место пребывания.
** Не указывается в случае, если избиратель и член участковой избирательной комиссии при выдаче бюллетеня расписывались в выписке из списка избирателей.
Образец № 18
(к стр. 26)
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
Территориальная избирательная комиссия
район, город, наименование субъекта Российской Федерации
АКТ
о передаче избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
|
____________________________
|
|
дата и время составления
|
Территориальная избирательная комиссия___________________
_____________________________________________________________
район, город, наименование субъекта Российской Федерации
в присутствии ее членов ________________________________________
фамилии, инициалы
передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____ избирательные бюллетени в количестве ___________________
цифрами и прописью
Председатель территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Председатель участковой избирательной комиссии избирательного участка № ____________
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Члены участковой избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 19
(к стр. 26)
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
Территориальная избирательная комиссия
район, город, наименование субъекта Российской Федерации
Выписка из постановления
____________________
|
|
№ _________________
|
дата
О количестве избирательных бюллетеней, передаваемых участковым избирательным комиссиям избирательных участков с № _____ по № _____
В соответствии с частью 12 статьи 73 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" решила передать следующее количество избирательных бюллетеней:
Номер
избирательного участка
|
Число избирателей, включенных в список избирателей
(цифрами и прописью)
|
Количество передаваемых бюллетеней
(цифрами и прописью)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
|
|
Секретарь территориальной избирательной комиссии
|
___________________
|
____________________
|
|
подпись
|
инициалы, фамилия
|
|
|
|
Образец № 20
(к стр. 26)
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
Территориальная избирательная комиссия
район, город, наименование субъекта Российской Федерации
АКТ
передачи специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
|
____________________________________________________________________
|
|
|
наименование территориальной избирательной комиссии
|
|
|
передала
|
_____________________________________________________________
|
|
|
наименование участковой избирательной комиссии избирательного участка № __
|
|
|
специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва в количестве ________________________ штук, расположенных на листах:
указать прописью
|
|
|
Полные листы с марками
|
Неполный лист с марками
|
Всего передано марок, шт.
|
Количество листов, шт.
|
Номера листов
|
Общее количество марок на листах, шт.
|
Номер листа
|
Количество марок на листе, шт.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«____» ______________ 2011 года
__________ часов __________ минут
|
|
|
|
|
МП
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь)
______________________________
|
__________
|
|
__________________
|
|
наименование вышестоящей избирательной комиссии
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
|
Члены комиссии
|
_________
|
|
_________________
|
|
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
|
|
_________
|
|
_________________
|
|
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
МП
|
Председатель (заместитель председателя, секретарь)
__________________________
|
__________
|
|
__________________
|
|
наименование нижестоящей избирательной комиссии
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
|
Члены комиссии
|
_________
|
|
_________________
|
|
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
|
|
_________
|
|
_________________
|
|
|
подпись
|
|
инициалы, фамилия
|
Образец № 21
(к стр. 26)
Выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
__________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации
|
