Административный регламент
Скачать 280 Kb.
|
1 2
Заявление о смертиЗаявляю о смерти __________________________________________________, фамилия, имя, отчество умершего "____" __________ ____ г. Сообщаю об умершем следующие сведения. ┌───┬───────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐ │1. │ Фамилия, имя, отчество │ │ ├───┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │2. │ Дата рождения │ "____" ____________________ ______ г.│ ├───┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │3. │ Место рождения │ │ ├───┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │4. │ Гражданство │ │ ├───┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │5. │ Национальность │ │ │ │ (графа заполняется, │ │ │ │ если сведения о │ │ │ │ национальности │ │ │ │ указаны в документе, │ │ │ │ удостоверяющем │ │ │ │ личность умершего) │ │ ├───┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │6. │ Документ, │_______________________________________│ │ │ удостоверяющий личность │ наименование документа │ │ │ │серия ___________ N ___________________│ │ │ │_______________________________________│ │ │ │наименование органа, выдавшего документ│ │ │ │ "___" ________________ ____ г. │ └───┴───────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘ Прошу произвести государственную регистрацию смерти. "_____" _____________ ______ г. ___________________________ Подпись Приложение № 3к Административному регламенту администрации городского поселения « Поселок Беркакит» попредоставлению государственной услуги«государственная регистрация смерти»Форма N 33 Справка о смерти N __________________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество "____" ____________________________ _______ г. дата рождения умер(ла) "____" ____________________ _______ г., дата смерти о чем составлена запись акта о смерти N ________ от "__" ___________ г. Причина смерти __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Место смерти ____________________________________________________________ Место государственной регистрации _______________________________________ наименование органа ЗАГСа _________________________________________________________________________ Дата выдачи "____" ____________________ ______________г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ____________________ подпись Приложение № 4к Административному регламенту администрации городского поселения « Поселок Беркакит» попредоставлению государственной услуги«государственная регистрация смерти»Форма N 37 ИзвещениеЗаявителю_______________________________________________________ отказано фамилия, имя, отчество в государственной регистрации/во внесении изменений в запись акта о(об) ненужное зачеркнуть _________________________________________________________________________ наименование акта гражданского состояния Причина отказа___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дата выдачи "____" _____________________ ____________ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ___________________ подпись Приложение № 5к Административному регламенту администрации городского поселения « Поселок Беркакит») попредоставлению государственной услуги«государственная регистрация смерти»БЛОК-СХЕМА последовательности действий при предоставлении государственной услуги по государственной регистрации смерти Прием заявлений и документов, являющихся основанием для государственной регистрации смерти, включая проверку представленных документов Составление записи акта о смерти Оформление и выдача свидетельства о смерти Выдача справки, подтверждающей факт государственной регистрации смерти |
1 2
Похожие:
 | Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный... |  | Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам... |
| Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | | Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... |
| Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... | | Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... |