Скачать 0.71 Mb.
|
Телефоны и электронные адреса структурных подразделений Комитета
Приложение № 3 к Административному регламенту БЛОК – СХЕМА последовательности действий при исполнении государственной функции по государственной регистрации перемены имени
Приложение №4 к Административному регламенту Форма N 15 Заявление принято "__" _____________ ____ г. Запись акта о перемене имени регистрационный N ________ N __________________________ __________________________ от "__" ____________ ____ г. подпись должностного лица, принявшего заявление В отдел ЗАГСа ____________________ __________________________________ от _______________________________ фамилия, имя, отчество лица, __________________________________ желающего переменить имя __________________________________ телефон (домашний, служебный) ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ Прошу переменить мне: фамилию на _______________________________________________________ собственно имя на ________________________________________________ отчество на ______________________________________________________ Сообщаю о себе следующие сведения. ┌───┬─────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │1. │Фамилия, собственно имя, │ │ │ │отчество │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │2. │Дата рождения │"__" _______ ____ г. │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │3. │Место рождения │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │4. │Реквизиты записи акта о │запись акта о рождении │ │ │рождении │N ______ от "__" _________ ____ г.│ │ │ │__________________________________│ │ │ │ наименование органа ЗАГСа │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │5. │Гражданство │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │6. │Национальность │ │ │ │(графа заполняется по │ │ │ │желанию заявителя) │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │7. │Семейное положение │__________________________________│ │ │(состоит или не состоит в│запись акта о ____________________│ │ │браке, вдов(а), │N ______ от "__" _________ ____ г.│ │ │разведен(а)) │__________________________________│ │ │ │ наименование органа ЗАГСа │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │8. │Сведения о детях, не │1. _______________________________│ │ │достигших совершеннолетия│ фамилия, имя, отчество │ │ │(фамилия, имя, отчество, │"__" _____________________ ____ г.│ │ │дата рождения) │ дата рождения │ │ │ │запись акта о рождении N _________│ │ │ │от "__" __________________ ____ г.│ │ │ │__________________________________│ │ │ │ наименование органа ЗАГСа │ │ │ │2. _______________________________│ │ │ │ фамилия, имя, отчество │ │ │ │3. _______________________________│ │ │ │ фамилия, имя, отчество │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │9. │Причина перемены фамилии,│ │ │ │собственно имени, │ │ │ │отчества │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │10.│Место жительства │ │ ├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │11.│Документ, удостоверяющий │__________________________________│ │ │личность │ наименование документа │ │ │ │серия _______ N __________________│ │ │ │__________________________________│ │ │ │ наименование органа, выдавшего │ │ │ │ документ │ │ │ │"__" _______ ____ г. │ └───┴─────────────────────────┴──────────────────────────────────┘ К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ "__" ____________ ____ г. ______________________________________ подпись лица, желающего переменить имя Приложение №5 к Административному регламенту форма № 37 ИЗВЕЩЕНИЕ Заявителю ________________________________________________________ фамилия, имя, отчество отказано в государственной регистрации / во внесении изменений в ────────────────────────────────────────────────────────────────── ненужное зачеркнуть запись акта о (об) ────────────────── __________________________________________________________________ наименование акта гражданского состояния Причина отказа ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" _______________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ подпись |
Комитета по делам записи актов гражданского состояния по предоставлению государственной услуги по обеспечению государственной регистрации... | Томской области по предоставлению государственной услуги по выдаче повторных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского... | ||
Оз "Об органах записи актов гражданского состояния Липецкой области и наделении органов местного самоуправления государственными... | Оз "Об органах записи актов гражданского состояния Липецкой области и наделении органов местного самоуправления государственными... | ||
Оз об органах записи актов гражданского состояния Липецкой области и наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями... | Административный регламент Агентства записи актов гражданского состояния Камчатского края предоставления государственной услуги по... | ||
Влению апостиля на свидетельствах о государственной регистрации актов гражданского состояния и иных документах, подтверждающих наличие... | «Выдача повторных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, иных документов, подтверждающих факт государственной... | ||
Министерством юстиции Чувашской Республики по выдаче повторных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния,... | «Подача заявлений о государственном кадастровом учете земельных участков, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, или собственность... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |