Скачать 46.73 Kb.
|
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию, обследование, консультацию (нужное подчеркнуть) ООО «Лечебно-профилактическое учреждение «Санаторий Дорохово»____ (наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)
8.Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные) _25.01.2011г. ОАК; Нв 143; М7,4 СОЭ – 16, сахар – 4,5, ОАМ – УДВ., ВСЕ – 1020, Б/О______________________________________________ Должность медицинского работника, направившего больного _терапевт__ Иванова Д.Л._____________________________ Ф.И.О. подпись
Для госпитализации при себе необходимо иметь: -настоящее НАПРАВЛЕНИЕ; ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! - общий анализ крови (10 дней); - биохимический анализ крови (10 дней); - кровь на С-реактивный белок – при воспалительных заболеваниях (15 дней) - анализ крови на RW (3 месяц); - анализ крови на ВИЧ(30 дней); - анализ крови на гепатит В и С (3 месяца); - анализ мочи (10дней); - ЭКГ (1 месяц); - флюорография органов грудной клетки (описание) (12 месяцев); - УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря для больных по профилю «гастроэнтерология» (14 дней); - гастроскопия - для больных по профилю «гастроэнтерология»(14 дней); - консультация гинеколога (30 дней); - консультация ревматолога для больных с воспалительными заболеваниями суставов (артрит), сердца (15 дней) - консультация травматолога - для больных по профилю «заболевания опорно-двигательной системы» (15 дней) - консультация невролога для больных по профилю «неврология» (15 дней) - описание рентгенснимков проблемной области (ортопедия/неврология – 6 месяцев) -документ, удостоверяющий личность (паспорт); -полис обязательного медицинского страхования Московской области; -справка с места работы -начало госпитализации с 10 часов утра ! Все анализы и справки должны быть оформлены на отдельных официальных бланках с ясно различимыми печатями лечебного учреждения. |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию 15 | |||
... | Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы | ||
Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы (ф.№057/у-04) | Настоящий порядок разработан в целях сокращения сроков ожидания и оптимизации направления пациентов на консультацию (госпитализацию)... | ||
Лпу, в целях исключения дублирования оказываемых медицинских услуг и в связи с необходимостью определения единого порядка направления... | Лпу, в целях исключения дублирования оказываемых медицинских услуг и в связи с необходимостью определения единого порядка направления... | ||
О порядке направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, при наличии медицинских показаний... | Настоящий порядок разработан в целях сокращения сроков ожидания и оптимизации направления пациентов на консультацию (госпитализацию)... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |