Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года


НазваниеРуководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года
страница9/11
ТипРуководство
filling-form.ru > Бланки > Руководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Формуляр заявки на участие в спортивных соревнованиях Всемирных играх полицейских и пожарных 2013 года
Инструкции:

  • Необходимо направлять полностью заполненный формуляр заявки на участие, включая подписанное освобождение от ответственности

  • Приложить медицинское заключение / результаты медицинского осмотра, если требуется

  • Не используйте сокращения, вписывайте или впечатывайте разборчиво и отчетливо.

  • Читайте все прилагаемые инструкции.

  • Все сборы за участие в спортивных соревнованиях должны выплачиваться в денежных средствах США и направляться в американский банк.

  • Регистрационные формуляры на участие в соревнованиях должны быть датированы не позже 1 мая 2013 года. Возврата денежных средств после 10 сентября не будет.


Формуляр заявки на участие в спортивных соревнованиях Всемирных играх полицейских и пожарных 2013 года

  • Направляйте полностью заполненную форму, включая подписанное освобождение от ответственности

  • Приложите медицинское заключение / результаты медицинского осмотра, если требуется

  • Не используйте сокращения, вписывайте или впечатывайте разборчиво и отчетливо.

  • Читайте все прилагаемые инструкции.

  • Все сборы за участие в спортивных соревнованиях должны выплачиваться в денежных средствах США и направляться в американский банк.

  • Регистрационные формуляры на участие в соревнованиях должны быть датированы не позже 1 мая 2013 года. Возврата денежных средств после 10 сентября 2013 года не будет.

Пометить только один раз

Правоохранительные органы 

Пожарный 

ФИО










Дата рождения













Имя

Сокр. 2-ое имя

Фамилия




Месс.

день

год

Адрес для почтовых сообщений _______________________________ Возраст_____ Пол __

Город ______________________________ Штат / Область ___________________________

Страна _____________________________ Почтовый код / Индекс _____________________

Адрес электр. почты




Мобил. телефон




Другое




(Письмо с подтверждением будет отправлено на этот адрес, если он будет сообщен)










Служебный или дом. факс

Ведомство (организация)________________________________ Указать, если в отставке 

Должность ___________________________________________________________________

Если нет в достаточном количестве участников соревнований в соответствии с Вашей классификацией в Вашем виде спорта и если Вы НЕ ХОТИТЕ участвовать в соревнованиях в более молодой возрастной группе или в БОЛЕЕ ТЯЖЕЛОМ ВЕСЕ, то ПОСТАВЬТЕ ОТМЕТКУ ЗДЕСЬ 




Название спортивного мероприятия

∞ Заполняйте здесь, если запрашивается «групповая игра». Введите имя и фамилию капитана команды или парных партнеров или перечень лучших личных результатов

Код спортивного соревнования

Все поля должны быть заполнены

Сбор (взнос)

Последние три знака

1


































2


































3


































4


































5





































Паспорта друзей и семьи (взрослые)

Указать требуемое количество

2

х $ 50

(промежуточный итог) долл. США $













Паспорта друзей и семьи (дети)







х $ 20

(промежуточный итог) долл. США $










 Не принявшие присягу тренеры: проверьте рамку (ячейку), введите код(ы) спортивного соревнования, уплатите регистрационный взнос, и представьте заполненный формуляр на участие и заявление об освобождении от ответственности

∞ «Групповая игра» - случайный выбор партнера или команды.

Сбор за участие в спортивном соревновании (промеж. итог) доллары США

Регистрационный сбор доллары США

Сборы всего в долларах США





























Формуляр заявки на участие и заявление об освобождении от ответственности могут быть представлены в виде фотокопии. Все банковские денежные переводы должны перечисляться в адрес: Всемирные игры полицейских и пожарных 2013 года.

Отправьте формуляр на участие в спортивных соревнованиях, заявление об освобождении от ответственности, взносы (сборы) за участие и заключение / результаты медицинского осмотра (если необходимо) по адресу:

Всемирные игры полицейских и пожарных 2013 года

8304 бульвар Клермон Меса # 107, Сан-Диего Калифорния 92111 США


Заполнять только в том случае, если платеж будет производиться кредитной карточкой
 Visa  MasterCard

(Напишите полностью 16 цифр номера карты)

___________________________________

__________________________

Имя владельца карты

__________________ ______________

Дата окончания срока действия V-код

__________________________________

Адрес выдачи карточки (если отличается от указанного выше)

_______________________________

(Подпись владельца карточки)

Боксеры, участники соревнований по дзюдо, тхэквандо, кумите, карате:

Отметьте этот квадратик только в том случае, если прилагается медицинское заключение 

Игроки в гольф:

Секретарь клуба/ телефон: _____________

Член GHIN № ___________________ Индекс _____

Название ассоциации: ________________________

Веб-страница ассоциации _____________________

Игроки в гольф должны представить организаторам-устроителям индексную карточку или гандикапную карточку до 1 июня 2013 года.
Боулинг; подтвержденный уровень __________

Важно: Участники соревнований в дивизионе «А» и «Б» должны представить свидетельство о среднем уровне, подтвержденном официальной подписью местной ассоциацией боулинга, с указанием номера телефона в ходе предварительной регистрации до начала соревнований.


Боксеры: Вы когда-нибудь принимали участие в профессиональном бое? Обведите в кружок: ДА НЕТ






Освобождение от ответственности и отказ от предъявления претензий и подтверждение согласия с Правилами и положениями

Внимательно прочитайте, прежде чем подписать.
В качестве встречного предложения от Федерации Всемирных игр полицейских и пожарных, представленной в лице уполномоченного лица – Калифорнийской полицейской спортивной федерации («организатор»), и от Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года («принимающая сторона»), предоставляющих мне разрешение на участие во Всемирных играх полицейских и пожарных 2013 года («игры»), проводимых организатором и принимающей стороной в Белфасте (Северная Ирландия) и в его окрестностях в период с 25 июля по 10 августа 2013 года, нижеподписавшийся, от имени своих наследников, преемников, душеприказчиков, администраторов и уполномоченных агентов соглашается со следующим:

1. До начала моего участия в каком-либо спортивном соревновании в ходе игр я проинспектирую имеющуюся материальную базу и оборудование (оснащение), которыми я воспользуюсь в ходе этого спортивного соревнования. Если я буду полагать, что есть вопрос, связанный с обеспечением безопасности, касающийся или оборудования, или материальной базы, то я немедленно обращу на это внимание ближайшего официального лица. Если же вопрос, связанный с обеспечением безопасности, не будет решен к моему удовлетворению, то я откажусь от своего участия в спортивном соревновании.

2. Я понимаю, что я могу принимать участие в деятельности, которая таит в себе риск серьезной травмы, включая постоянную нетрудоспособность и/или смерть, серьезные социальные и/или экономические потери, которые могут возникнуть не только вследствие моих действий или упущений, но также вследствие неосторожных или преднамеренных действий или упущений других лиц, вследствие действия правил игры и их применения, вследствие состояния помещений и/или оборудования, а также вследствие других причин – известных или неизвестных. Я сознательно и добровольно соглашаюсь со всеми этими рисками, известными и неизвестными, и беру на себя любую и полную ответственность за свою безопасность и здоровье.

3. Принимаю на себя полную ответственность за расходы, связанные со здоровьем и медицинским обслуживанием или проблемой с психикой, существующей или возникшей во время игр или являющейся результатом любой травмы, причиненной мне во время игр. Поскольку принимающая сторона может предоставить участникам весьма ограниченную первую помощь в случае получения какой-либо травмы во время спортивных соревнований, я беру на себя полную ответственность за здоровье и медицинские расходы, как указано выше. Я также отказываюсь от права на конфиденциальность и соглашаюсь с полным освобождением организатора и принимающей стороны от записей и документации о состоянии здоровья, касающегося нижеподписавшегося. Нижеподписавшийся также будет сотрудничать любым необходимым образом, включая предоставление и подписание дополнительных документов, в целях предоставления организатору или принимающей стороне моей медицинской документации.

4. Полностью освобождаю от ответственности, обязательств и ограждаю от возможных претензий организатора, принимающую сторону, муниципальный городской совет Белфаста, Северную Ирландию и всех других физических и юридических лиц, включая, но не ограничиваясь, спонсоров, организации, компании, ассоциации, кадровых сотрудников, волонтеров, организации, оказывающие первую помощь, и вольнонаемных работников от всех и любого рода исков о возмещении ущерба, судебных жалоб, обязательств и оснований для предъявления иска, независимо от того, связано ли это с действиями по небрежности или преднамеренными действиями или упущениями, которые я и/или кто-либо из моих наследников, преемников, душеприказчиков, администраторов и уполномоченных агентов может иметь в настоящее время или которые могут возникнуть в результате моего добровольного участия в любом спортивном или не связанном со спортом мероприятии в связи с играми.

5. Освобождаю от ответственности, защищаю и ограждаю от возможных претензий к организатору, принимающей стороне, муниципальному городскому совету Белфаста, Северной Ирландии и всем другим физическим и юридическим лицам, взаимосвязанными каким-либо образом с ответственностью по претензиям, требованиями, с судебными разбирательствами, притязаниями или исками, включая разумные затраты и расходы на адвокатов, возникающие в результате или в связи с моими действиями, упущениями или заявлениями в суде, вследствие моего участия в любом спортивном или не связанном со спортом мероприятии в связи с играми.

6. Это «Общее освобождение от ответственности и отказ от предъявления претензий» регулируется законодательством штата Калифорния, США и законами Северной Ирландии и Соединенного Королевства. В случае возникновения конфликта между применяемыми законами, законодательство Калифорнии будет иметь преимущественную силу. Я признаю, что я соблюдаю это «Общее освобождение от ответственности и отказ от предъявления претензий» добровольно и без всякого принуждения, и я не полагаюсь на какие-либо побуждающие стимулы, обещания или заявления, сделанные вышеупомянутыми организациями или отдельными лицами, участвующими в играх, или каким-либо лицом, взаимосвязанным каким-либо образом с играми.

7. Нижеподписавшийся предоставляет организатору, принимающей стороне и играм общемировое право использовать:

(i) имя нижеподписавшегося, подпись, фотографию, голос или изображение и информацию биографического характера, и

(ii) заснятый на фотопленку или отснятый на видео материал, фотографии и комплексные медийный материал спортивных игр и нижеподписавшегося, и рекламировать или предлагать их продвижение (промоутинг) какому-либо спонсору, входящему в ассоциацию этих игр, вместе с организатором, принимающей стороной и/или играми или осуществлять промоутинг игр во всех формах маркетинга и рекламы.
Особо оговаривается, что:

(iii) настоящим нижеподписавшийся не занимается поддержкой какой-либо спонсорской продукции.
В качестве встречного предложения от Федерации Всемирных игр полицейских и пожарных, представленной в лице уполномоченного лица – Калифорнийской полицейской спортивной федерации («организатор»), и от Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года («принимающая сторона»), предоставляющих мне разрешение на участие во Всемирных играх полицейских и пожарных 2013 года («игры»), проводимых организатором и принимающей стороной в Белфасте (Северная Ирландия) и в его окрестностях в период с 25 июля по 10 августа 2013 года, нижеподписавшийся, от имени своих наследников, преемников, душеприказчиков, администраторов и уполномоченных агентов соглашается со следующим:

1. соблюдать все правила и положения организатора и принимающей стороны;

2. воздерживаться от употребления алкогольных напитков или употребления какой-либо иного вещества таким образом, который мог бы усилить, уменьшить или ухудшить уровень моего выступления в ходе моего участия в спортивных соревнований во время игр;

3. воздерживаться от не спортивного поведения или же поведения, дискредитирующего участвующие в играх правоохранительные органы и пожарную службу, включая, в частности, физическое или словесное насилие или оскорбление какого-либо официального лица, участника соревнований, зрителя, волонтера или какого-либо иного лица, принимающего участие в проведении или управлении играми. Любое подобное поведение может грозить мне исключением из числа участников игр и возбуждением уголовного и/или административного дела в отношении меня.

4. воздерживаться от причинения каким-либо образом ущерба помещениям, сооружениям и/или оборудованию и несанкционированно перемещать оборудование с места проведения соревнований, и

5. быть заснятым на видео, сфотографированным и интервьюированным в качестве участника игр, если об этом попросит какой-либо сотрудник или официальное лицо от имени организаторов или принимающей стороны. Я заявляю, что я буду соблюдать это «Согласие с Правилами и положениями» добровольно и без всякого принуждения, и я не полагаюсь на какие-либо побуждающие стимулы, обещания или заявления, сделанные вышеупомянутыми организациями или отдельными лицами, участвующими в играх, или каким-либо лицом, взаимосвязанным каким-либо образом с играми.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconОрганизация управляющий орган
Включая конфликты с правилами принимающего государства и/или спортивными правилами, используются правила феипп. Решения, принимаемые...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconКому доверить безопасность: сравнительное восприятие молодежью частных...
Целью данного исследования является определить и сравнить восприятие российскими студентами частных охранников и полицейских

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconСборник методических материалов в помощь руководителю дружин юных пожарных
Положение о дружинах юных пожарных (далее Положение) определяет порядок создания, организацию деятельности, задачи и условия осуществления...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconМетодическое руководство по организации и порядку эксплуатации пожарных...
Находящиеся в эксплуатации пожарные рукава должны быть в исправном состоянии. Исправное состояние пожарных рукавов обеспечивается...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconТехническое задание на оказание услуг по организации экспозиции в...
Данный сайт будет полезен для разработки предварительного контента и интерактивных мультимедийных технологичных установок

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconСведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного...
Управления Федерального Брянской области за период с 1 января 2013 года по 31 декабря 2013 года

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconСтратеги я развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года
Государственного совета Российской Федерации и Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта,...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года icon1. Требования к эксплуатации пожарных огнетушителей
Сводом Правил (сп 13130. 2009), разработанным вгу вниипо мчс россии определены требования к эксплуатации и техническому обслуживанию...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconСтудентов осуществляется в течение всего года на каждом занятии....
График контроля: контроль текущей работы студентов осуществляется в течение всего года на каждом занятии. Зачетные занятия проводятся...

Руководство Всемирных игр полицейских и пожарных 2013 года iconИнструкция по работе с документами в государственном собрании республики мордовия
Председателя Государственного Собрания Республики Мордовия от 8 апреля 2013 года №115-рп, от 10 июня 2013 года №232-рп, от 16 июля...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск