О проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки

Скачать 37.89 Kb.

Название	О проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки
Тип	Документы

filling-form.ru > Бланки > Документы

Заместителю руководителя Сибирского управления

Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

Л.П. Выголову

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки.

____________________________________________________________________________________________

^{(наименование заявителя, юридический, почтовый адрес, ИНН)}

____________________________________________________________________________________________

Телефон ____________________________ Факс _____________________________

В лице ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

^{(должность, Ф.И.О. руководителя)}

Для физического лица__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

^{(почтовый индекс, адрес и телефон)}

Паспортные данные____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

^{(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)}

Просит произвести проверку документации, осмотр энергоустановки и выдать разрешение на допуск в эксплуатацию ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

^{(наименование энергоустановки, адрес)}

1. Состав и характеристика электроустановки:

____________________________________________________________________________________________

^{(тип, мощность, напряжение, количество, длина, марка сечение кабеля, провода, характеристика ВЛ.)}

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Ток плавких вставок предохранителей или уставок автоматов (релейной защиты):

ввод № ____________ А, ввод № _____________ А, ввод № ________________ А,

ввод № ____________ А, ввод № _____________ А, ввод № ________________ А,

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(защитная автоматика)}

2. Техническая документация:

2.1. Проект (исполнительная схема), разработан___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

^{(наименование проектной организации (организация-разработчик исполнительной схемы)}

2.2. Разрешение на установленную мощность _______ кВА (кВт),

№ _____________________, от«____»____________20_____г., выдано_________________________

____________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации, № тел.)}

Срок действия ________________________________________________________________________

2.3. Разрешение на применение электроэнергии на термические цели ____ _____20 __г.

№ ______________выдан________________________________________________________________

2.4. Технические условия выданы ____ _____20_____г._____________________________________

____________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации выдавшей технические условия)}

Действительны до ___ _____20_____г.

Продлены до ____ ______20_____г.______________________________________________________

^{(кем, когда, основание)}

Выполнены/ не выполнены______________________________________________________________

^{(№ и дата справки о выполнение ТУ)}

2.5. Акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон от ___ __________ 20___ г. № _________ выдано__________________________________________________

3. Акт приемки в эксплуатацию рабочей комиссией, акт технической готовности электромонтажных работ или приемо-сдаточные акты между подрядными организациями и заказчиком от ___ _________ 20_____г. № _____________________4. Акты на скрытые работы от ____ ___________20_____г. № _______
5. Электромонтажные и пусконаладочные работы выполнены

_____________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации)}

6. Свидетельство о регистрации электролаборатории № ____ от ___ ______ 20 __г. выдано _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

^{(место регистрации)}

7. Паспорта (сертификаты) на электрооборудование_________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

8. Организация эксплуатации электроустановок:

8.1.Эксплуатация электроустановок осуществляется

_____________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации, дата и № регистрации в Ростехнадзоре)}

8.2. Ответственный за электрохозяйство ___________________________________________________

^{(Ф.И.О., должность)}

назначен приказом _______________________________________№ ________ от ___ ______ 20 __г.

Проверку знаний норм и правил прошел «__» ________ 20___ г. в комиссии

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

с присвоением _____ гр. по электробезопасности в электроустановках __________ В.

Удостоверение № _____от «____»_____________ _______ г.

8.3. Достаточность по количеству и квалификации электротехнического персонала _____________________________________________________________________________________________

8.4Договор на эксплуатацию электроустановки

_____________________________________________________________________________________________

^{(наименование организации)}

85. Состояние электрозащитных средств, их достаточность __________________________

8.6 Наличие технической документации (да, нет):

утвержденной принципиальной (однолинейной) электрической схемы _______________

должностных инструкций _____________________________________________________

инструкций по эксплуатации ___________________________________________________

бланков нарядов ______________________________________________________________

списков лиц, имеющих право: выдачи нарядов, оперативных переключений и др..

8.7 Наличие журналов (да, нет):

оперативного ________________________________________________________________

проверки знаний _____________________________________________________________

инструктажа вводного и по охране труда электротехнического персонала _____________

учета и содержания средств защиты _____________________________________________

противоаварийных тренировок _________________________________________________

учета и содержания электроинструмента _________________________________________

учета аварий и отказов_________________________________________________________

работ по нарядам и распоряжениям ______________________________________________

инструктажа на 1 группу _______________________________________________________

8.8. Расчет за электроэнергию производится:

По счетчикам (тип): _____________ №__________________ гос. пов. _________________________
Приложение: комплект документации на ___________листах в ______ экз.
Руководитель (заявитель)
___________________
«_____» ______________ 20 ___ г. М.П.

Похожие:

	О проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки Порядку организации работ по выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию энергоустановок		О проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки Оао «Крокус», юридический адрес: г. Москва, ул. Путинская,26; (собственник электроустановки)
	О проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановки		В случае осуществления осмотра (обследования) присоединяемых энергопринимающих... Акта осмотра (обследования) электроустановок и Разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановок, выданных Северо-Западным управлением...
	После осуществления осмотра (обследования) присоединяемых энергопринимающих... Акта осмотра (обследования) электроустановок и Разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановок, выданных Северо-Западным управлением...		После осуществления осмотра (обследования) присоединяемых энергопринимающих... Акта осмотра (обследования) электроустановок и Разрешения на допуск в эксплуатацию электроустановок, выданных Северо-Западным управлением...
	Приказ от 7 апреля 2008 года n 212 Об утверждении Порядка организации... Утвердить прилагаемый Порядок организации работ по выдаче разрешений на допуск в эксплуатацию энергоустановок		Приказ от 7 апреля 2008 г. N 212 об утверждении порядка организации... Утвердить прилагаемый Порядок организации работ по выдаче разрешений на допуск в эксплуатацию энергоустановок
	Административный регламент Далее – административный регламент разработан в целях определения процедур принятия решения о выдаче разрешения или об отказе выдаче...		Постановление от 15 марта 2013 г. N 469 об утверждении административного... Администрацией города Костромы муниципальных услуг, в целях установления порядка взаимодействия с заявителями при предоставлении...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru