Регламент организации работы регистратуры поликлиники, детской поликлиники, филиаловв бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Кондинская районная больница»
Скачать 486.65 Kb.
|
Порядок заполнения учетной формы 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее - Талон) ведется всеми медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и заполняется на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Средние медицинские работники, ведущие самостоятельный прием, ведут «Журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. №074/у). Сведения для заполнения Талона берутся из «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. №025/у), «Индивидуальной карты беременной и родильницы» (ф. №111/у), «Истории развития ребенка» (ф. №112/у) (далее - Карты) и других первичных медицинских документов. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ-10). При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес и код по ОГРН в соответствии с уставными документами медицинской организации. В поле «Талон №» указывают индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона: Карт и других первичных медицинских документов. Талон заполняют на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях. В пункте 1 указывают дату открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию. Пункты 2 и 3 заполняют только на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В пункте 2 указывают код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст. 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»; (см. текст в предыдущей редакции) 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды. В пункте 3 указывают дату (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2. Пункт 4 включает серию и номер страхового полиса ОМС, пункт 5 - название страховой медицинской организации, пункт 6 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Сведения для заполнения пунктов 7-13 получают из документа, удостоверяющего личность пациента(ки) (паспорт гражданина Российской Федерации) (далее – Паспорт). Документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина в Российской Федерации, является документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина. Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются: 1) документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; 2) разрешение на временное проживание; 3) вид на жительство; 4) иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников в соответствии с Общероссийским классификатором занятий, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 г. № 298: - в позиции "занят(а) в экономике": к "руководителям и специалистам высшего уровня квалификации" относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий; специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования (астроном, химик, математик, архитектор, инженер, конструктор, аудитор, фининспектор, экономист и др.); к "прочим специалистам" относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, в области финансово-экономической, административной и социальной деятельности (винодел, инспектор, техник, мастер, лаборант, зоотехник, пчеловод, фельдшер, протезист, медсестра и др.); к "квалифицированным рабочим" относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием (машинистка, делопроизводитель, секретарь, табельщик, счетовод, паспортист, кассир, диктор, завхоз и др.), работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли (бортпроводник, билетер, повар, няня, парикмахер, фотограф, пожарник, сотрудник милиции, киоскер, озеленитель и др.), сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в т.ч. производящих продукцию для личного потребления (овощевод, доярка, овцевод, егерь, стригаль, вальщик леса, рыбовод, рыбак и др.), мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр (взрывник, токарь, столяр, водолаз, жестянщик, кузнец, наладчик, хлебопек и др.), операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин; к "неквалифицированным рабочим" относят неквалифицированных рабочих сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности (уличные торговцы, чистильщики обуви, домашняя прислуга, уборщики квартир, рабочие, занятые ремонтом зданий, мойщики окон, приемщики заказов предприятий сферы обслуживания и другие), неквалифицированных рабочих, занятых в сельском хозяйстве, обрабатывающей промышленности, на транспорте (погонщик скота, рабочий на пасеке, землекоп, мойщик автомашин и др.), неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики (вахтеры, сторожа, кладовщики, укладчики, грузчики, весовщики, разнорабочие и др.); к "занятым на военной службе" относят всех, чьи должности, профессии и занятия относятся к вооруженным силам страны; - в позиции "не занят(а) в экономике": к "пенсионерам" относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; к "студентам и учащимся" относят обучающихся в учебных заведениях начального, среднего и высшего профессионального образования; обучающихся в общеобразовательных учебных заведениях; к "работающим в личном подсобном хозяйстве" относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве (включая сады, огороды и т.п.) сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве; к "безработным" относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных; к "прочим" относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки) в экономике, то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывают место работы или должность. При наличии у пациента(ки) инвалидности, в пункте 16 отмечают, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 - указывают группу инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечают в пункте 18. В пункте 19 отмечают вид оказываемой медицинской помощи: - первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); - первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; - специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ); - паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан. Пункт 20 включает обращения. Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута. Обращения в зависимости от цели подразделяются на: - обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10:А00-Т98); - обращения с профилактической целью (коды по МКБ-10:Z00-Z99). На каждое обращение пациента(ки) заполняется один Талон. В пункте 21 отмечают одно место обращения и посещения пациента(ки) из предложенных вариантов. В пункт 22 включают сведения о видах посещений. Посещение – это контакт пациента(ки) с врачом амбулаторно-поликлинической организации или амбулаторно-поликлинического подразделения по поводу заболевания или с профилактической целью с последующей записью в Картах или в других первичных медицинских документах, включающих жалобы, анамнез, объективные данные, диагнозы: основного, фонового, конкурирующего и сопутствующих заболеваний, травм, отравлений с кодированием их по МКБ-10, группу здоровья, назначенное лечение, обследование, а также результаты обследования и динамического наблюдения. Посещения должны соответствовать цели обращения. Для достижения цели обращения необходимо от одного до нескольких посещений. При обращении и посещении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 - А00-Т98) отмечается подпункт 1 пункта 22 Талона. При этом следует учесть, что если во время посещений была оказана медицинская помощь в форме неотложной медицинской помощи (оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента), то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 22 Талона. Если было проведено активное посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 22 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными. При обращении и посещении с профилактической целью (коды по МКБ-10 - Z00-Z99) отмечают подпункт 2 пункта 22 Талона. Остальные подпункты отмечают следующим образом: - посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отмечают подпунктом 2.1; - посещения по поводу диспансеризации определенных групп населения в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» отмечают подпунктом 2.2; - посещения в центрах здоровья по поводу комплексных медицинских осмотров (обследований) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» отмечают подпунктом 2.3; - посещения по поводу паллиативной помощи (код по МКБ-10 - Z51.5) отмечают подпунктом 2.4; - посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечают подпунктом 2.5; - посещения по другим обстоятельствам отмечают подпунктом 2.6. Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитывается как одно посещение. Учету в Талоне подлежат следующие посещения: - врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием, в медицинских организациях и вне медицинских организаций; - врачей здравпунктов, цеховых терапевтов, акушеров-гинекологов и других, ведущих прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для приема в амбулаторных условиях; - врачей, оказывающих медицинскую помощь в специально выделенные дни для приема в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации и на фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты; - врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе); - врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в лечении в стационарных условиях; Не подлежат учету как посещения врачей: - случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи; - обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах); - случаи оказания неотложной медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях; - консультации и экспертизы, проводимые врачебными комиссиями (ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); - посещения к врачам вспомогательных отделений (кабинетов) за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического и др.). |
Похожие:
 | Федерации, руководствуясь постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 12 июля 2013 года n 247-п «О... | | Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 9 октября 2013 года №419-п «О государственной программе Ханты-Мансийского... |
| Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 9 октября 2013 года №408-п «О государственной программе Ханты-Мансийского... | | Федерации, руководствуясь постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 12 июля 2013 года n 247-п "О... |
| Ханты-Мансийского автономного округа Югры", распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 24 июня 2013... | | Югры "Социальная поддержка жителей Ханты-Мансийского автономного округа Югры на 2014 2020 годы", утвержденной постановлением Правительства... |
| Избирательной комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Е. В. Семёнова об исполнении Плана работы Избирательной комиссии... | | Федерации, руководствуясь постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 12 июля 2013 года n 247-п "О... |
 | Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, сформированных Губернатором Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, исполнительных... | | В целях приведения нормативного правового акта Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в соответствие с законодательством... |