Котировочная заявка


Скачать 430.69 Kb.
НазваниеКотировочная заявка
страница1/3
ТипТехническое задание
filling-form.ru > Бланки > Техническое задание
  1   2   3
Приложение 1

На фирменном бланке


КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

Дата ______________________

Кому ______________________

Уважаемые господа !
Изучив направленный Вами запрос котировок цен (сайт, извещение №____), мы, нижеподписавшиеся ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица) банковские реквизиты участника размещения заказа)

предлагаем осуществить поставку ________________________________________________

(наименование, характеристики и количество поставляемых товаров, наименование и объем выполняемых работ, оказываемых услуг)

и доставку по адресу: __________________________________________________________

(место доставки поставляемых товаров, место выполнения работ, место оказания услуг)

в срок _______________________________________________________________________.

Цена товаров, работ, услуг, включая затраты на перевозку, страхование, уплату, таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей составляет: ______________ (_____________________________________) руб.
Мы обязуемся в случае признания нас победителем в проведении запроса котировок цен поставить товары, выполнить работы, оказать услуги на условиях исполнения государственного контракта, указанных в запросе котировок цен.

_________________ _______________________

(подпись, печать) (должность)


Приложение 2

Техническое задание
Бесплатное лекарственное обеспечение на 4 квартал 2011 года на сумму 375 000,00 руб.


ЛОТ №1

Медикаменты для бесплатного лекарственного обеспечения

ед.изм.

кол-во

1

5- фторурацил 5%-5,0х10

уп

4

2

Адриабластин /доксорубицин/10мг

уп

20

3

Азалептин /клозапин 0,025 таб.

уп

3

4

Азитромицин /сумамед/ 0,25 сусп.

фл

6

5

Азитромицин /сумамед/ 0,25 таб.х6

уп

6

6

Акку-чек АКТ тест-полоски х50

уп

6

7

Акку-чек ГОУ тест-полоски х50

уп

6

8

Алюминия гидроксид+магния гидроксид /маалокс/ 250,0

уп

1

9

Прамипекс /мирапекс 0,01х30/

уп

12

10

Амарил /глимепирид/ 4мг таб.

уп

8

11

Амитриптилин/амитриптилин/ 0,025 таб.

уп

12

12

Амоксициллин+клавулановая к-та /амоксиклав/ 100,0 сусп.

фл

8

13

Диазепам /сибазон 0,005х20/

уп

5

14

Леветирацетам /Кеппра 1,0 х 30

уп

3

15

Арбидол /метилфенилтиометилдиметил-амнометилгидроксиброминдол карбоновой к-ты этиловый эфир/ 0,05х10 таб.

уп

10

16

Арутимол /арутимол /0,25%х5,0 мл капли

уп

20

17

Арутимол /арутимол /0,5%х5,0 мл капли

уп

20

18

Адеметионин /Гептрал 0,4 х 20/

уп

5

19

Ацетилцистеин /АЦЦ/ 0,1х20 пор.

уп

8

20

Ацетилцистеин /АЦЦ/ 200 мг пор.

уп

8

21

Амлодипин /Нормодипин 10мг х30/

фл

2

22

Изосорбид мононитрат/Моночинкве 40мгх30

уп

4

23

Бензонал /бензобарбитал/ 0,1 таб.

уп

32

24

Карбамазепин /Тегретол 0,2 х50 /

уп

3

25

Бетаксолол /бетоптик/ 0,5% капли

уп

25

26

Бисопролол /бидоп/ 10мг таб.х28

уп

7

27

Бисопролол /конкор/ 10мг таб.х30

уп

2

28

Бифидумбактерин /бифидобактерии бифидум/ 5дозы х10амп.

уп

10

29

Бромгексин /бромгексин/100,0 сусп.

фл

20

30

Будесонид формотерол /симбикорт160х120доз/4,5

уп

4

31

Будесонид формотерол /симбикорт80/4,5

уп

12

32

Вальпроевая к-та /Депакин хроно /500мг таб.х30

уп

6

33

Винпоцетин /кавинтон/ х50таб.

уп

3

34

Галоперидол /галоперидол/ 0,005 таб.

уп

6

35

Галоперидол деканоат /галоперидол/ 1,0 х5амп.

уп

2

36

Глибенкламид +метформин/глибомет/ 2,5мг 400мг таб.

уп

6

37

Гликлазид МВ /диабетон/ 30 мг таб.

уп

15

38

Гопантеновая кислота /пантогам/0,25х50 таб.

уп

5

39

Десмопрессина ацетат /Минирин/0,2х30 таб.

уп

2

40

Диклофенак /диклофенак/ 100мгх20 таб.

уп

2

41

Диклофенак мазь/диклофенак/5%-30,0

уп

6

42

Железа гидроксид+ полиизомальтозат/мальтофер/ 150,0

фл

10

43

Ипратропия бромид+фенотерол/беродуал/ 10,0 р-р д/инг.

фл

5

44

Ипратропия бромид+фенотерол/беродуал/ 200доз

уп

12

45

Кетопрофен /кетонал/ 100 мгх20 таб.

уп

12

46

Кетопрофен /кетонал/ 2,0 х10 амп.

уп

15

47

Ко-тримоксазол/Бисептол / 100,0 сусп.

фл

10

48

Ко-тримоксазол/бисептол/ 120х20таб.

уп

20

49

Лизиноприл /лизиноприл/ 10мгх30таб.

уп

8

50

Лактулоза /дюфалак/ 200,0

фл

5

51

Летрозол /фемара 2,5мг х30/

уп

3

52

Лизиноприл /диротон/ 10мгх28таб.

уп

6

53

Лоратадин /ломилан/ 0,1 таб.х20

уп

8

54

Медазепам /Мезапам 0,01 х 50/

уп

8

55

Мелоксикам 0, 075х20 /мелоксикам/

уп

9

56

Метопролол /эгилок/ 50мгх60 таб.

уп

8

57

Метотрексат /метотрексат/ 10мг

фл

8

58

Метотрексат /метотрексат/ 10мгх50 таб.

уп

4

59

Метформин /глюкофаж / 500мг таб.

уп

15

60

Метформин /глюкофаж/ 1000мг таб.

уп

1

61

Метформин /глюкофаж/ 850 мг таб.

уп

15

62

Метформин /метформин/ 850х60 таб.

уп

25

63

Микрофаин 0,33х12,7 мм х100 иглы

уп

4

64

Мильгамма /мильгамма/2,0 амп.х5

уп

4

65

Морфина гидрохлорид 1%-1,0х10 амп.

уп

20

66

Новофаин 0,30х8 мм х100/ иглы

уп

10

67

Нозепам /оксазепам/ 0,01х50 таб.

уп

6

68

Панкреатин 0, 025Х 60 /панкреатин/

уп

18

69

Клевер Чек тест-полоски х50

уп

2

70

Периндоприл /престариум/ 10мг таб.

уп

4

71

Перформа-нано тест-полоски х50

уп

5

72

Уан-Тач селект тест-полоских50

уп

1

73

Преднизолон /преднизолон/ 5мгх100 таб.

уп

11

74

Феназепам /Феназепам 0,001 х 50/

уп

6

75

Реланиум 2, 0 х5 /диазепам/

уп

15

76

Репаглинид /новонорм/ 2мг таб.

уп

6

77

Салметерол+флутиказон/Серетид/50/250

уп

19

78

Сальбутамол /сальбутамол/ 100мг аэр.90 доз

уп

19

79

Сателлит+ тест-полоски х50

уп

5

80

Смекта /смектит диоктаэдрический/х10

уп

3

81

Теофиллин /теопэк/ 200мг таб.

уп

6

82

Тимолол /тимолол 0,5% капли

уп

12

83

Тиотропия бромид /спирива/ 18 мкгх30

уп

4

84

Трамадол /трамадол/ 0,05 х20 таб.

уп

20

85

Трамадол /трамадол/ 0,1х20 таб.

уп

15

86

Трамадол /трамадол/ 2,0х10амп.

уп

30

87

Трамадол /трамал/ 0,2 мгх10 таб.

уп

12

88

Трифтазин /трифлуоперазин/0,005 таб.

уп

18

89

Уан-Тач ультра тест-полоских50

уп

8

90

Урсодеоксихолевая к-та /урсосан/ 0,25х10капс.

уп

2

91

Фенобарбитал /фенобарбитал/0,1 таб.

уп

18

92

Фенотерол /беротек/ 200доз

уп

12

93

Фенспирид /эреспал/ 100,0

фл

10

94

Финлепсин /карбамазепин/ 0,2 таб.

уп

15

95

Флутиказон/фликсоназе/120доз

уп

2

96

Хлоропирамин /супрастин/х20 таб.

уп

10

97

Хлорпротиксен /хлорпротиксен/ 50мг таб.

уп

3

98

Холекальциферол+кальция карбонат/кальций Д3 никомед/х30таб.

уп

2

99

Цетиризин/зиртек/ раствор

фл

8

100

Цефотаксим/цефотаксим/ 1,0

фл

50

101

Циклодол /тригексифенидил/0,002 таб.

уп

16

102

Циклофосфан 0, 2 /циклофосфамид/

фл

30

103

Экстракт Алтея /сироп алтея/ 100,0

фл

20

104

Эналаприл+гидрохлортиазид /Энап Н/ 10+12,5мг таб.

уп

12

105

Этилметилгидроксипиридина сукцинат /мексидол/2,0 х10

уп

5


Обоснованием начальной (максимальной) цены муниципального контракта является Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (по состоянию на 26.08.2011)

Приложение 3

Проект муниципального контракта
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ № ______


г. Благовещенск

«_____»_______________20___ г.









  1   2   3

Похожие:

Котировочная заявка iconКотировочная заявка

Котировочная заявка iconЗаявка на участие в запросе ценовых котировок (далее – котировочная заявка)
Заказчик: автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Югорская шахматная академия» (ау «Югорская шахматная...

Котировочная заявка iconКотировочная заявка
Кому: Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Новосибирска «Консультативно-диагностическая поликлиника №2»

Котировочная заявка iconРешение о проведении запроса котировок» 2014 «бфт»
Решение о проведении запроса котировок, Заявка на закупку, Котировочная заявка поставщика, Контракт. Более подробное описание документов...

Котировочная заявка iconБланк организации
Котировочная заявка по текущему ремонту помещений в административном здании арбитражного суда ростовской области

Котировочная заявка iconРешение о проведении запроса котировок» Для Веб интерфейса 2015 «бфт»
«Решение о проведении запроса котировок», «Заявка на закупку», «Котировочная заявка поставщика», «Контракт». Более подробное описание...

Котировочная заявка iconО проведении запроса котировок (цен)
...

Котировочная заявка iconФорма №1«котировочная заявка»
Работы заключить данный договор с зао «Северрегионгаз», на условиях, которые определены в извещении о проведении данного запроса...

Котировочная заявка iconФилиала ГлавУпдк при мид россии Комплекс отдыха «Завидово» №276/зав от «24» августа 2016г
Примечание: Котировочная заявка подписывается уполномоченным должностным лицом Участника, подающего котировочную заявку. 39

Котировочная заявка iconФау «цмто фпс по Исх. №, дата Ставропольскому краю» Котировочная заявка
Отдельной строкой прописывается ндс либо указывается нормативный правовой акт, освобождающий от уплаты ндс

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск