Котировочная заявка

Скачать 174.43 Kb.

Название	Котировочная заявка
Тип	Анализ

filling-form.ru > Бланки > Анализ

«__»________ ____г.

№________________

Кому: МУЗ «Моргаушская ЦРБ»

Адрес заказчика: 429530 Чувашская Республика, Моргаушский район, с.Моргауши

ул.Чапаева, д.52_

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

Изучив извещение о проведении запроса котировок и проект муниципального контракта, мы, ___________________________________________________(сведения об участнике размещения заказа: наименование, (для юридического лица), Ф.И.О. (для физического лица); место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического лица); банковские реквизиты),

ИНН____________________________________

готовы осуществить поставку следующего товара/выполнение указанных ниже работ/оказание указанных ниже услуг, в следующем порядке, а именно:

1. Наименование и краткие характеристики поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг:

№ п/п	Наименование печатного издания	Ед.измерения	Тираж	Цена за единицу	Сумма заказа с учетом затрат на транспортировку, страхование плату налогов, таможенных пошлин, сборов и других обязательных платежей
1	2	3	4	5	6
	Анализ крови биохимический	шт.	15000
	Анализ крови	шт	10000
	Общий анализ мокроты	шт	2000
	Анализ крови на липидограмму	шт	10000
	Анализ крови с le ф	шт	10000
	Анализ крови на сахар	шт	10000
	Анализ крови на RW	шт	10000
	Общий анализ крови	шт	5000
	Анализ мазка	шт	10000
	Анализ кала	шт	10000
	Лист учета дозовых нагрузок	шт	5000
	Анализ мочи	шт	30000
	Анализ мочи по Нечипоренко	шт	2000
	Направление в рентгенкабинет (стоматологический)	шт	2000
	Жалобы больного (стоматологический)	шт	5000
	Жалобы больного (стоматологический)	шт	5000
	Направление	шт	5000
	Направление на ультразвуковое исследование	шт	1000
	Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки	шт	200
	Журнал учета проведения генеральных уборок	шт	200
	Рецепт на очки	шт	2000
	Справка освобождение от занятий	шт	5000
	Согласие на обработку персональных данных	шт	10000
	Лист учета реакций Манту	шт	2000
	Карта профилактических прививок	шт	1000
	Справка	шт	3000
	Приглашение на флюорографию	шт	10000
	Рецептурный бланк форма 148-1/у-88	шт	10000
	Расход	шт	2000
	Согласие на обработку персональных данных	шт	500
	УЗИ щитовидной железы	шт	1000
	УЗИ почек, мочевого пузыря, предстат. железы	шт	1000
	УЗИ головного мозга	шт	500
	УЗИ молочных желез	шт	500
	УЗИ внутренних органов	шт	2000
	Контрольная карта диспансерного наблюдения	шт	5000
	УЗИ в гинекологии	шт	1000
	Отказ от госпитализации	шт	2000
	Карта вызова скорой медицинской помощи	шт	4000
	Медицинская карта стоматологического больного форма №043/у	шт	10000
	Вкладной лист к медицинской карте	шт	20000
	Производственная характеристика на МСЭ	шт	500
	Извещение о подозреваемой НПР	шт	500
	Информированное добровольное согласие гражданина	шт	5000
	Информированное добровольное согласие гражданина	шт	5000
	Памятка больному сифилисом	шт	200
	Жалобы (дермат.)	шт	1000
	О порядке назначения и выписывания лекарственных средств	шт	1000
	Медицинская карта больного грибковым заболеванием	шт	1000
	Меню-требование	шт	1000
	Талон к сопроводительному листу	шт	2000
	Справка форма №095/у	шт	2000
	Паспорт ОСМП	шт	6
	Дневник работы станции СМП форма №115 /у	шт	5
	Журнал записи вызовов СМП	шт	20
	Направление рентгенкабинет	шт	3000
	Направление рентгенкабинет	шт	3000
	Лист назначений	шт	2000
	Заключение учетная форма №001-ГС/у	шт	1000
	Карта учета диспансеризации учетная форма №131/у -ГС	шт	300
	Паспорт здоровья учетная форма №025/у -ГС	шт	300
	Инфекционный журнал	шт	60
	Анкета на выявление заболеваний толстой кишки	шт	1000
	Журнал	шт	5
	Медицинская карта амбулаторного больного	шт	5000
	Листок ежедневного учета движения больных АПУ форма №007 дс/у -02	шт	2000
	Направление на цитологическое исследование форма №466/у	шт	5000
	Грибковые заболевания ногтей	шт	300
	Согласие пациента на предложенный план лечения	шт	300
	Памятка по личной профилактике	шт	300
	Памятка больному чесоткой	шт	300
	Применение фунготербин	шт	300
	Процедурный лист	шт	500
	Жалобы	шт	500
	Талон амбулаторного пациента	шт	85000
	Журнал в линейку	шт	100
	Паспорт ФАП	шт	76
	Меню на питание	шт	1500
	Информированное согласие	шт	5000
	Осмотр окулиста ДД	шт	3000
	Осмотр невропатолога ДД	шт	3000
	Осмотр хирурга	шт	3000
	Осмотр гинеколога	шт	3000
	Осмотр терапевта	шт	3000
	Карта учета диспансеризации	шт	3000
	История развития ребенка уч.форма №112	шт	500
	Всего

2. Количество поставляемых товаров, объем выполняемых работ, оказываемых услуг:

3. Место доставки поставляемых товаров, место выполнения работ, место оказания услуг:

4. Сроки поставок товара, выполнения работ, оказания услуг:

5. Цена товаров, работ, услуг:

6. Сведения о включенных (не включенных) в цену товаров (работ, услуг) расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей:

7. Сроки и условия оплаты поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг.

Подпись уполномоченного лица __________

М.П.

___________________________________________________________________

Дополнительную информацию можно получить по адресу____________________ в рабочие дни с «____» до «____» часов по местному времени.

Контактное лицо: Ф.И.О__________________; номер контактного телефона __________; адрес электронной почты _________________.

Похожие:

	Котировочная заявка		Заявка на участие в запросе ценовых котировок (далее – котировочная заявка) Заказчик: автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Югорская шахматная академия» (ау «Югорская шахматная...
	Котировочная заявка Кому: Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Новосибирска «Консультативно-диагностическая поликлиника №2»		Решение о проведении запроса котировок» 2014 «бфт» Решение о проведении запроса котировок, Заявка на закупку, Котировочная заявка поставщика, Контракт. Более подробное описание документов...
	Бланк организации Котировочная заявка по текущему ремонту помещений в административном здании арбитражного суда ростовской области		Решение о проведении запроса котировок» Для Веб интерфейса 2015 «бфт» «Решение о проведении запроса котировок», «Заявка на закупку», «Котировочная заявка поставщика», «Контракт». Более подробное описание...
	О проведении запроса котировок (цен) ...		Форма №1«котировочная заявка» Работы заключить данный договор с зао «Северрегионгаз», на условиях, которые определены в извещении о проведении данного запроса...
	Филиала ГлавУпдк при мид россии Комплекс отдыха «Завидово» №276/зав от «24» августа 2016г Примечание: Котировочная заявка подписывается уполномоченным должностным лицом Участника, подающего котировочную заявку. 39		Фау «цмто фпс по Исх. №, дата Ставропольскому краю» Котировочная заявка Отдельной строкой прописывается ндс либо указывается нормативный правовой акт, освобождающий от уплаты ндс

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru