Приказ Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. №533 “Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по
Скачать 290.3 Kb.
|
Правила заполнения листа медицинского освидетельствования 1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению листа медицинского освидетельствования (далее - лист освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования. 2. Лист освидетельствования заполняется врачом-специалистом, осуществляющим медицинское освидетельствование (медицинский осмотр) гражданина, в день медицинского освидетельствования на граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно не годными к военной службе, не годными к военной службе, а также на граждан, направленных на медицинское обследование. 3. Все записи в листе освидетельствования производятся на русском языке. 4. Лист освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств. 5. Лист освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью врача-специалиста, оформившего лист освидетельствования. 6. Фамилия, имя и отчество гражданина указываются в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Внесение указанных в настоящем пункте данных в лист освидетельствования производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность. 7. В разделе «Жалобы» листа освидетельствования отражаются основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: «не предъявляет». 8. В разделе «Анамнез» листа освидетельствования указывается дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного. 9. В разделе «Данные объективного исследования» листа освидетельствования отражается объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз. 10. В раздел «Результаты диагностических исследований» вносятся результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания. Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований. При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение. Например: «Показатели ФВД № 88 от 19.04.2014 г.:  - 62%, ЖЕЛ - 64%,  - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный».В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2014 г. № 06 - без патологии» или «ЭФГДС от 22.12.2012 г. № 08 - без патологии». 11. В разделе «Диагноз» указывается диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе* (далее - расписание болезней) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений. Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода. 12. В разделе «Заключение врача-специалиста» указываются статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*. Категория годности к военной службе обязательно указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. В случае, если заболеваний у гражданина несколько, то указывается статья расписания болезней, наиболее ограничивающая годность к военной службе. Подпись врача-специалиста, проводившего освидетельствование, заверяется его личной печатью. ______________________________ * Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565. Приложение № 5 к приказу Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. № 533 Форма Угловой штамп медицинской организации МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья гражданина №_ ____/_____ _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) находился по направлению военного комиссара (начальника отдела военного комиссариата) _________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации) от “__”________ 20__ г. №____ на медицинском обследовании в амбулаторных/ стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в ___________________________ _________________________________________________________________________ (наименование медицинской организации) с “___”____________ 20__ г. по “___”___________ 20__ г. Жалобы: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Анамнез: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Оборотная сторона формы Данные объективного исследования: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Результаты диагностических исследований: ________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Диагноз: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Руководитель (главный врач, заведующий) медицинской организации ___________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Заведующий (начальник) отделения ___________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) Врач, проводивший медицинское обследование ___________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) М.П. Почтовый адрес медицинской организации: _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Приложение № 6 к приказу Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. № 533 Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина 1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания. 2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию. 3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке. 4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств. 5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления. 6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (отделе военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию) в медицинском заключении указываются: а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии; б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность; в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже; г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (отделом военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), - арабскими цифрами. 7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются: а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного; б) условия проведения медицинского обследования гражданина; в) в разделе «Жалобы» - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: «не предъявляет»; г) в разделе «Анамнез» - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного. Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания); д) в разделе «Данные объективного исследования» - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз; е) в разделе «Результаты диагностических исследований» - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания. Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований. При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение. Например: «Показатели ФВД № 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный».В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2015 г. № 34 - без патологии» или «ЭФГДС от 31.05.2015 г. № 29 - без патологии»; ж) в разделе «Диагноз» - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений. Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода. При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе; з) в разделе «Почтовый адрес медицинской организации» - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина. 8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца. ______________________________ * Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565. Приложение № 7 к приказу Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. № 533 Форма КНИГА учета граждан, направленных на медицинское обследование _________________________________________________________________________________________________________ (наименование отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию) Начата “___”____________ 20__ г. Окончена “___”____________ 20__ г.
|
Похожие:
 | Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения при заболеваниях, требующих... |  | Прошу в свидетельство о рождении записать меня отцом ребёнка, с присвоением ему моей фамилии и отчества по моему имени. О состоянии... |
| Прошу в свидетельство о рождении записать меня отцом ребёнка, с присвоением ему моей фамилии и отчества по моему имени. О состоянии... | | Приказ Министра обороны Российской Федерации «О совершенствовании технического творчества в Вооруженных Силах Российской Федерации»... |
| С 1 сентября 2015 года введены новые формы документов (Приказ ниу вшэ от 08. 09. 2015 года №18. 1-04/0809-01 «Об утверждении даты... | | Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской Армии и Военно-Морском Флоте» от 2 мая 1984... |
| Приказ Министра обороны СССР «О порядке использования автомобильной техники в Советской Армии и Военно-Морском Флоте» от 2 мая 1984... | | Очень важно установление контактов с врачами. Их заключение имеет первостепенное значение для всей процедуры смены документов. В... |
| Утверждены статс-секретарем – заместителем Министра обороны Российской Федерации 14 сентября 2012 года | | ... |