│ п адресный листок прибытия форма n 2│
Скачать 40.95 Kb.
|
| ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ П АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ форма N 2│ │ │ │1. Фамилия _____Иванов ____________________________________________│ │2. Имя _____Иван ________________________________________________│ │3. Отчество _____Иванович________________________________________________│ │4. Дата рождения "01" __09_____________ 1985 г. 5. Пол муж./жен.│ │6. Место рождения: страна __Российская Федерация _______________________│ │регион __Новосибирская область ______________________________________│ │район ___Доволенский_____________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт _село Довольное_________________________________________│ │7. Гражданство ___РФ_____________________________________________________│ │8. Зарегистрирован по месту: жительства с "05" __09___________2010____ г.│ │по адресу: пребывания до __________________________________│ │регион ____Новосибирская область_________________________________________│ │район _____Доволенский___________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт _село Довольное_________________________________________│ │ул. ___Пушкина___________________, дом __5____ корп. ______ кв. _________│ │9. Орган регистрационного учета: Территориальный пункт УФМС России по_____ │_Новосибирской области_в Доволенском районе_ код _______________________│ │10. Документ, удост. личность: вид __паспорт _________________________│ │серия __50 99_ номер ___555777__________ выдан "15" __09_________ 1999 г.│ │орган, выдавший документ _ОВД Доволенского района Новосибирской области__│ │____________________________________ код ________________________________│ │11. Откуда прибыл: страна ___Российская Федерация________________________│ │регион _____Приморский край______________________________________________│ │район ______Ленинский____________________________________________________│ │город ______Владивосток _________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. __Морская____________________, дом _5/1___ корп. ______ кв. _12______│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ (оборотная сторона) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │12. Переехал в том же населенном пункте с: │ │ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│ │13. Переменил(а) ФИО и прочие сведения с: │ │фамилия ________________________________________________________________│ │имя ________________________________________________________________│ │отчество ________________________________________________________________│ │дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. │ │14. Прочие причины: _____________________________________________________│ │15. Документ составил "05" ____09______ 2010 г. Подпись __________│ │16. Зарегистрировал "__" ____________ ____ г. Подпись __________│ │ │ │Блок машиночитаемых данных │ │ │ │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │ ФИО │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ размер 105х145 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ В АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ форма N 7│ │ │ │1. Фамилия ______Иванов ___________________________________________│ │2. Имя ______Иван _________________________________________________│ │3. Отчество ______Петрович_______________________________________________│ │4. Дата рождения "09" _______07________ _1950 г. 5. Пол муж./жен.│ │6. Место рождения: страна _Германия ____________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город _____________________Магдебург ____________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │7. Гражданство ___РФ_____________________________________________________│ │8. Был зарегистрирован по месту: жительства с "05" __12_________ 1986 г. │ │по адресу: пребывания до "__" ______________ ____ г.│ │регион _____Новосибирская область ____________________________________│ │район _______Октябрьский ________________________________________│ │город _____ Новосибирск__________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. ___Гаранина__________________, дом _4_____ корп. ______ кв. ___27____│ │9. Орган регистрационного учета: Отдел УФМС России по Новосибирской______│ │области в Октябрьском районе______________ код __________________________│ │10. Документ, удост. личность: вид ___паспорт ________________________│ │серия __5008__ номер _777999____________ выдан "23" ___03________ 2008 г.│ │орган, выдавший документ _Отделом УФМС России по Новосибирской области___│ │_в Октябрьском районе ____________ код ________________________________│ │11. Куда выбыл: страна ___Российская Федерация _______________ _│ │регион __Краснодарский край _________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ___Сочи _________________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. _Олимпийская_________________, дом _15____ корп. ______ кв. _________│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ (оборотная сторона) ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │12. Откуда прибыл: страна: ___________________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│ │ │ │13. Переехал в том же населенном пункте на: │ │ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│ │14. Переменил(а) ФИО и прочие сведения на: │ │фамилия ________________________________________________________________│ │имя ________________________________________________________________│ │отчество ________________________________________________________________│ │дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. │ │15. Прочие причины: _____________________________________________________│ │16. Документ составил "20" _08_________ 2009 г. Подпись __________│ │17. Снятие с регучета "__" ____________ ____ г. Подпись __________│ │ оформил │ │Блок машиночитаемых данных │ │ │ │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ ││ ││ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │ ФИО │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ размер 105х145 |
