Заявка на участие в конкурсе «Junior PostDoc» («Молодой кандидат наук»)
Фамилия Имя Отчество:
Дата рождения:
Образование (организация, дата окончания):
Ученая степень, название, дата и место защиты диссертации:
Основное место работы в настоящее время, должность:
Планируемое основное место работы во время выполнения проекта, должность (если отличается от текущего):
(Здесь и ниже текст после названия пункта заявки является инструкцией по заполнению и должен быть удален при заполнении.)
ResearcherID, ORCHID (не обязательно):
(Рекомендуется заполнить. Эти идентификаторы позволяют однозначно идентифицировать автора научных публикаций и могут быть получены на интернет-ресурсах: http://www.researcherid.com и http://orcid.org)
Тематика проекта:
(Указать обозначение только одной области:
ASTRO (астрофизика, физика плазмы и смежные области)
HEPTH (ядерная физика, физика элементарных частиц, квантовая теория поля, теория струн и смежные области)
CONDMAT (физика конденсированного состояния и смежные области)
OTHER (другие области теоретической физики (указать код по классификатору https://publishing.aip.org/publishing/pacs/pacs-2010-regular-editionPACS-2010, который можно найти на интернет-ресурсе
https://publishing.aip.org/publishing/pacs/pacs-2010-regular-edition))
Название проекта:
Ключевые слова:
Описание исследовательского проекта:
(В свободной форме, но содержащее:
- Область, в которой планируется исследование. Краткое описание современного состояния исследований в данной области
- Цели и задачи проекта
- Уже имеющиеся у заявителя результаты/опыт по теме проекта
Объем: 2-3 стр.)
Основные публикации по теме проекта за период с 1 января 2010 г. Не более 10.
(На английском языке. Указать название и интернет-адрес публикации)
Информация о двух ученых, которые пришлют рекомендательные письма:
(Указать Фамилию Имя Отчество, ученую степень, место работы, e-mail, телефон)
Наличие других грантов (российских, международных, зарубежных) за последние 5 лет:
(Для каждого гранта указать даты начала и даты (ожидаемого) окончания и роль в проекте (руководитель или исполнитель).
Пример: РФФИ 15-02-00001, 01.2015-12.2017, Исполнитель)
Участие в заявках на другие гранты (российские, международные, зарубежные):
(Для каждого гранта указать потенциальные даты начала и окончания и роль в проекте (руководитель или исполнитель))
Предыдущие основные места работы/учебы:
(Указать период времени, должность, организацию. Указывать только основные)
Публикации в зарубежных научных журналах с импакт-фактором выше 1 или российских журналах с импакт-фактором выше 0.5 за период с 1 января 2014 г. до момента подачи заявки. Для каждой публикации указать импакт-фактор журнала. Не менее 3 и не более 10 публикаций:
(На английском языке. Указать названия и интернет-адресa публикаций. Значение импакт-фактора журнала можно найти на ресурсе http://www.scijournal.org)
Дополнительные места работы и преподавательская деятельность (заполняется по желанию):
Награды, премии, прочее (заполняется по желанию):
Почтовый адрес:
Адрес электронной почты:
Контактный телефон:
Настоящим подтверждаю, что с условиями проведения конкурса на получение комплексных грантов «Junior PostDoc» («Молодой кандидат наук») ознакомлен и согласен их выполнять;
подтверждаю правильность и актуальность содержащихся в заявке на участие в конкурсе данных;
подтверждаю, что информация в разделе “Описание исследовательского проекта” является авторским текстом, и содержащиеся в нем данные свободны от претензий на обладание авторским правом со стороны третьих лиц.
Дата:
Подпись Молодого ученого:
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ФИО молодого ученого, согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие Фонду развития теоретической физики «БАЗИС», проводящему настоящий конкурс, на обработку своих персональных данных, содержащихся в Заявке, с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств, с целью информационного и финансового сопровождения конкурса, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством, в том числе: создания базы данных участников конкурса, размещения информации о результатах исследования и победителях конкурса на сайте Фонда развития теоретической физики «БАЗИС» и других СМИ.
В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, адрес участника (домашний), адрес электронной почты, номер телефона, дата рождения, возраст, пол, образование, стаж, ученая степень, должность, место работы (учебы), тема, описание и научные результаты проекта.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилию, имя, отчество, должность, место работы, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе.
Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.
В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в Фонд развития теоретической физики «БАЗИС» в десятидневный срок.
Дата:
Подпись: |
