Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Надежда»
Скачать 93.96 Kb.
|
| Договор №____ на оказание платных медицинских услуг г. Смоленск «____»_________________20____ Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Надежда» именуемое в дальнейшем «Центр», в лице Главного врача Денисовой Надежды Сергеевны имеющее лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-67-01-000537 от 27 августа 2012г., с одной стороны, и граждан (ка) ___________________________________________________________________________________ именуемый (ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. На условиях настоящего Договора Центр обязуется оказывать Пациенту на возмездной основе медицинскую помощь (медицинские услуги) в соответствии с лицензией № ЛО-67-01-000537 от 27.08.2012г., Протоколом согласования договорной цены (Приложение № 4 к настоящему договору), а Пациент обязуется оплатить оказанную услугу на условиях настоящего договора. Медицинские услуги, оказываемые центром, отвечают требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации. 1.2.Объем оказываемых по настоящему Договору услуг определяется желанием Пациента и организационно-техническими возможностями Центра. 1.3.Перечень и стоимость медицинских услуг, оказываемых Центром, содержатся в действующем на момент заключения настоящего договора Прейскуранте. Изменения стоимости оказываемых услуг своевременно доводятся до Пациента. В момент подписания настоящего Договора Пациент ознакомлен с перечнем работ (услуг), отраженных в лицензии на медицинскую деятельность (Приложение № 1), Прейскурантом Центра, понимает содержащуюся в нем информацию, согласен с действующими ценами на медицинские услуги. _________________/____________________ подпись расшифровка подписи 1.4.Подписывая настоящий Договор, получив в доступной форме информацию о состоянии здоровья, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, а также о результатах проведенного лечения, Пациент дает свое согласие на обработку его персональных данных (Приложение № 2), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приложение № 3). _________________/_________________________. подпись расшифровка подписи 1.5. Пациент уведомлен о том, что несоблюдение им указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество оказываемой услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента _________________/___________________ подпись расшифровка подписи 1.2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН. 2.1. Центр обязуется: 2.1.1. Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации; 2.1.2. Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах в порядке установленным действующим законодательством Российской Федерации; 2.1.3. Предупредить Пациента, в случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных в Договоре и в случае предоставления дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Пациента (при внезапных ситуациях) оказывать дополнительные услуги без взимания платы. 2.1.4. Обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, расходных материалов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования; 2.1.5. Своевременно и качественно оказывать Пациенту медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора, предоставлять Пациенту достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, разъяснения и рекомендации о необходимости и способах лечения. 2.1.6.Обеспечить Пациента в установленном порядке информацией, в том числе в сети «Интернет», включающей в себя сведения о перечне платных медицинских услуг и их стоимости, порядке их оплаты, месте, порядке и условиях оказания услуг, сведениями о медицинских работниках (их квалификации, уровне образования), режиме работы (графике работы) медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. 2.1.7.Вести медицинскую документацию в установленном порядке и обеспечить Пациенту непосредственное ознакомление по его требованию с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья (включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения, используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях и т.п.) и выдать копии этих медицинских документов. 2.2. Центр имеет право: 2.2.1.Оказывать платные медицинские услуги в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. 2.2.2.Требовать от Пациента предоставления всей информации, необходимой для качественного и полного оказания ему платных медицинских услуг; 2.2.3.Требовать от Пациента бережного отношения к имуществу Центра и соблюдения им Правил внутреннего распорядка Центра; 2.2.4. В одностороннем порядке изменить предварительно определенный объем оказываемых медицинских услуг, в случае, если существует угроза жизни или здоровью Пациента. 2.2.5. Отказать в оказании платных медицинских услуг, при выявлении противопоказаний у Пациента. 2.2.6.Отказать Пациенту в оказании медицинской помощи, в случае, нарушения им условий п.2.3. настоящего Договора. 2.2.7. Отказать в оказании платных медицинских услуг Пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. 2.3. Пациент обязуется: 2.3.1. Своевременно и в полном объеме оплачивать предоставленные Центром медицинские услуги, в соответствии с условиями настоящего Договора. 2.3.2.До оказания медицинской помощи информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, точно выполнять назначения врача по лечению, а также указания, предписанные на период после оказания услуг. 2.3.3.Выполнять Правила внутреннего распорядка, режим Центра, требования и предписания медицинского персонала Центра, как необходимые условия предоставления ему качественной медицинской помощи. 2.3.4.Выполнять личные санитарно-гигиенические процедуры, направленные на поддержание своего здоровья и санитарно-эпидемиологического режима Центра. 2.3.5. Бережно относиться к имуществу Центра. В случае причинения ущерба Центру вследствие утраты или порчи имущества, вызванного действиями или бездействием Пациента и/или лиц его сопровождающих, Пациент обязуется в течение трех календарных дней возместить Центру действительный нанесенный ущерб в полном объеме. 2.4. Пациент имеет право: 2.4.1. На выбор врача-специалиста; 2.4.2. На профилактику, диагностику, лечение, в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 2.4.3. На получение консультаций врачей-специалистов; 2.4.4. На получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, на выбор лиц, которым в интересах Пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 2.4.5. На защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 2.4.6. На отказ от медицинского вмешательства; 2.4.7. На возмещение вреда, причиненного здоровью Пациента при оказании ему медицинской помощи, в порядке установленным действующим законодательством Российской Федерации. 2.4.8. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. 3. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ. 3.1.Стоимость медицинских услуг определяется на основании действующего Прейскуранта, утвержденного Центром и согласованного с Пациентом в Протоколе согласования договорной цены (Приложение № 4 к настоящему договору). 3.2.Перед оказанием Центром платной медицинской услуги Пациентом производится 100% оплата стоимости запланированного обследования и лечения путем внесения наличных денежных средств в кассу Центра. После оплаты Пациенту выдается квитанция установленного образца, подтверждающая произведенную оплату оказанных медицинских услуг. 3.3. По требованию Пациента сотрудниками бухгалтерии Центра предоставляется справка установленного образца об оплате медицинских услуг для предъявления в налоговые органы Российской Федерации. 4. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ. 4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до 31 декабря 2013 года, принятых сторонами по настоящему Договору. 4.2. Неотъемлемыми частями настоящего договора являются: "Медицинская карта больного", "Протокол добровольного информированного согласия Пациента на проведение обследования и лечения"(Приложение № 3 к настоящему договору), Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных (Приложение № 2 к настоящему договору), Предварительное уведомление пациента, которые хранятся в Центре, и "Протокол согласования договорной цены". 4.3.Настоящий Договор может быть изменен, либо досрочно прекращен по обоюдному согласию Сторон, оформленному в виде Соглашения и подписанному Центром и Пациентом. 4.4. Настоящий договор может быть досрочно прекращен в одностороннем порядке, в случае невыполнения одной из Сторон обязательств по настоящему Договору; 4.5. В случае полного отказа пациента от получения медицинских услуг после заключения договора и оплаты услуг договор расторгается. При этом пациенту возвращаются денежные средства в полном объеме. В случае частичного отказа от оказания услуг, пациенту подлежат возврату денежные средства пропорционально объема оказанных услуг. 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН. 5.1.За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации. 5.2.Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5.3.Центр освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора, в случаях осложнений и побочных эффектов, связанных с биологическими особенностями организма Пациента, а так же в случае, если Пациент не проинформировал Центр о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации. 5.4.Все споры и разногласия, возникшие между Сторонами по настоящему Договору, разрешаются путем переговоров между Сторонами, а в случае недостижения согласия – в Арбитражном суде Смоленской области. 6. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ. 6.1. Центр обязуется охранять информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна). 6.2. С согласия Пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения Пациента. 6.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ. 7.1. Стороны договариваются, что при подписании Договора Центр вправе использовать факсимильное воспроизведение подписи с помощью средств механического копирования (факсимиле), являющегося аналогом собственноручной подписи и имеющего юридическую силу. 7.2. Настоящий договор составлен в 2 экземплярах, которые имеют одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон. Приложение: 1. Приложение № 1 - Перечень работ (услуг), отраженных в лицензии на медицинскую деятельность МЦ «Надежда" 2. Приложение № 2 - Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных; 3. Приложение № 3 - Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств; 4. Приложение № 4 - Протокол согласования договорной цены.
(эта часть заполняется после оказания услуг) Услуги оплачены. Претензий нет. "Потребитель" ______________________________ подпись, ф.и.о. "____" __________________ 20 __ г. |
Похожие:
 | Общество с ограниченной ответственностью «примамед» осуществляет деятельность по оказанию населению платных медицинских услуг через... |  | Общество с ограниченной ответственностью «Сити Центр», именуемое в дальнейшем «Арендодатель», в лице Директора., действующего на... |
| Общество с ограниченной ответственностью «промтехника», в дальнейшем именуемое «Общество» учреждается в соответствии с Гражданским... | | Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка", именуемое в дальнейшем «Общество», создано в соответствии с Федеральным Законом... |
| Общество с ограниченной ответственностью «Управляющая компания Дома в порядке Центр»», именуемая в дальнейшем «УК», в лице директора... | | Общество с ограниченной ответственностью «Ромашка», далее именуемое «Общество», создано в соответствии с Гражданским Кодексом рф,... |
| Общество с ограниченной ответственностью инспекторский центр «приемка вагонов и комплектующих» | | Общество с ограниченной ответственностью (далее по тексту «Общество») является юридическим лицом, учрежденным |
| Директора Пасконина Андрея Владимировича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Общество с ограниченной ответственностью... | | Полное фирменное наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Новые Бизнес-Технологии» |