Правила добровольного медицинского страхования содержание

СОДЕРЖАНИЕ:

1.1. «Договор страхования» – письменное соглашение Страхователя и Страховщика, определяющее порядок и условия страхования. Договор страхования заключается и оформляется в порядке, предусмотренном настоящими Правилами страхования. Правила страхования являются неотъемлемой частью Договора страхования и обязательны для исполнения Страхователем и Страховщиком.

1.5. «Страхователь» – юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со Страховщиком Договор страхования.

1.13. «Страховщик» - Закрытое акционерное общество «Русский Стандарт Страхование» (лицензия С № 3748 77 от 26.02.2010 года, выдана ФССН бессрочно).

1. 
   Получить дубликат Страхового полиса в случае его утраты;
   
2. 
   Проверять соблюдение Страховщиком условий Договора страхования;
   
3. 
   Досрочно расторгнуть Договор страхования.
   
1. 
   Страхователь обязан:
   
   1. 
      Уплачивать Страховую премию в размере и в сроки, определенные Договором страхования;
      
   2. 
      В письменном виде сообщать Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые необходимо внести в условия Договора страхования, в том числе о перемене места жительства, персональных данных Страхователя и Застрахованного лица;
      
   3. 
      Исполнять иные обязанности, предусмотренные Правилами страхования, Договором страхования.
      
2. 
   Застрахованное лицо имеет право:
   
   1. 
      Обращаться за предоставлением медицинских и иных услуг, предусмотренных Программой страхования и Договором страхования, в медицинские учреждения Сети ЛПУ и иные медицинские учреждения.
      
   2. 
      Обращаться к Страховщику за разъяснениями порядка предоставления, объема медицинских и иных услуг.
      
3. 
   Застрахованное лицо обязано:
   
   1. 
      Пройти предварительное медицинское освидетельствование, если это предусмотрено условиями Договора страхования.
      
   2. 
      Соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе оказания медицинских и иных услуг, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением.
      
   3. 
      Обеспечить сохранность Страхового полиса и Страховой карточки и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинских и иных услуг.
      

5. 
   Страховщик имеет право:
   
   1. 
      Проверять полноту и достоверность информации, сообщаемой Страхователем, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации;
      
   2. 
      Запрашивать у Страхователя (Застрахованного лица) информацию, имеющую значение для установления факта Страхового случая и размера Страховых выплат;
      
   3. 
      Проверять выполнение Страхователем положений Договора страхования и Правил страхования;
      
   4. 
      В установленном законом порядке запросить в уполномоченных государственных органах и медицинских учреждениях документы, необходимые для рассмотрения Страхового события и признания его Страховым случаем.
      
   5. 
      Отсрочить принятие решения о Страховой выплате, если по фактам, связанным с наступлением Страхового события, назначена дополнительная проверка, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, до окончания проверки, расследования или судебного разбирательства, письменно известив об этом Страхователя.
      
   6. 
      Отказать в выплате Страхового обеспечения в порядке, определенном Правилами страхования, письменно известив об этом Страхователя.
      
   7. 
      Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений Правил страхования и Договора страхования.
      
6. 
   Страховщик обязан:
   
   1. 
      При наступлении Страхового случая произвести Страховую выплату в порядке и сроки, определенные Договором страхования, Правилами страхования, после получения всех необходимых документов, предусмотренных Правилами страхования либо Договором страхования, или отказать в Страховой выплате, письменно обосновав отказ, или отсрочить Страховую выплату, письменно обосновав отсрочку;
      
   2. 
      Сохранять конфиденциальность информации о Страхователе (Застрахованном лице), Выгодоприобретателе, если это не вступит в противоречие с законодательными актами Российской Федерации;
      
   3. 
      Ознакомить Страхователя с Правилами страхования и условиями Договора страхования.
      
   4. 
      Контролировать объем, сроки и качество медицинских и иных услуг, оказываемых Застрахованному лицу в медицинских учреждениях Сети.
      

10. 
    ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
    
    1. 
       Действие Договора страхования прекращается в следующих случаях:
       
       1. 
          Истечение Срока страхования;
          
       2. 
          По инициативе Страхователя. Досрочное расторжение Договора страхования по требованию Страхователя производится на основании письменного заявления Страхователя с приложением к нему оригинала (или копии) Договора страхования. Договор страхования считается расторгнутым с 00 часов 00 минут дня, указанного в заявлении, но не ранее 00 часов 00 минут дня, следующего за днем получения в адрес Страховщика заявления Страхователя. Если дата досрочного расторжения Договора страхования в заявлении Страхователя не указана, Договор страхования считается расторгнутым с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем поступления в адрес Страховщика заявления.
          
       3. 
          По соглашению сторон Договора страхования;