утверждаю»
Генеральный директор
ООО «СК «Согласие»
________________Л.Ю. Ельцова
«09» июля 2010 года
(предыдущие редакции утверждены Приказами Генерального директора от 01.08.2008 №04-1/271-1; от 26.10.2009 №20-1/461)
П Р А В И Л А
страхования от несчастных случаев и болезней
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Страховщик — Общество с ограниченной ответственностью "Страховая Компания "Согласие" (ООО "СК "Согласие") - юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации и осуществляющее страховую деятельность в соответствии с выданной Федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью лицензией.
Страхователь — дееспособное физическое лицо или юридическое лицо, заключившее Договор страхования со Страховщиком на основании настоящих Правил.
Страхователи - физические лица вправе заключать договоры о страховании как своих имущественных интересов, связанных с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, так и о страховании имущественных интересов третьих лиц (Застрахованных). Если Страхователь - физическое лицо заключил договор о страховании своих имущественных интересов, связанных с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, то он является Застрахованным.
Страхователи - юридические лица заключают со Страховщиком договоры страхования в отношении третьих лиц (Застрахованных).
Застрахованное лицо (Застрахованный) — физическое лицо, имущественный интерес которого, связанный с причинением вреда жизни, здоровью и трудоспособности, является объектом страхования. Договор страхования, заключенный на основании настоящих Правил, может быть заключен в отношении нескольких Застрахованных. В этом случае к Договору страхования должен быть приложен список Застрахованных.
Выгодоприобретатель — лицо, указанное в Договоре страхования в качестве получателя страховой выплаты.
Выгодоприобретателем является Застрахованный, если иное не предусмотрено Договором страхования.
Если Застрахованным является несовершеннолетний до 18 лет, то в качестве получателя страховой выплаты может выступать только законный представитель Застрахованного.
Выгодоприобретатель назначается с письменного согласия Застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску Застрахованного лица, а в случае его смерти - по иску его наследников.
В случае смерти Застрахованного Выгодоприобретателем признается лицо, указанное в договоре в качестве Выгодоприобретателя на случай смерти Застрахованного.
Если в договоре назначено несколько Выгодоприобретателей, то страховая выплата осуществляется Выгодоприобретателям пропорционально указанным в договоре страхования долям.
Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика. Замена Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного лица, допускается лишь с письменного согласия этого лица.
Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате.
Если Выгодоприобретатели на случай смерти Застрахованного не назначены в договоре, ими признаются законные наследники Застрахованного.
Страховой риск — предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование.
Страховой случай — совершившееся событие, предусмотренное настоящими Правилами и Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату, Событие, предусмотренное настоящими Правилами и Договором страхования, считается наступившим только в том случае, если оно произошло на территории и в сроки действия страхования и в дальнейшем подтверждено в порядке, установленном нормами права и Договором страхования.
Страховая сумма — денежная сумма, которая установлена Договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии и размер страховой выплаты, которую Страховщик обязуется произвести при наступлении страхового случая, в соответствии с условиями Договора страхования и настоящих Правил.
Страховая премия — плата за страхование, которую Страхователь обязан оплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные Договором страхования.
Страховой взнос — периодический платеж страховой премии.
Страховой тариф — ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска (базовый страховой тариф). При определении страхового тарифа по конкретному Договору страхования Страховщик, путем применения повышающих и понижающих коэффициентов к базовому страховому тарифу, учитывает факторы, влияющие на степень риска (состояние здоровья Застрахованного, возраст, профессия/род деятельности, хобби, занятия спортом и др.), а также прочие условия и обстоятельства (количество Застрахованных, страховая сумма, срок страхования, время действия страхования, территория страхования, рассрочка уплаты страховой премии и др.)
Льготный период — период времени, который может быть предусмотрен Договором страхования, предоставляемый Страхователю при неоплате им очередного страхового взноса в предусмотренные Договором страхования сроки, для погашения задолженности по оплате этой страховой премии без изменения условий Договора страхования. Льготный период равен 30 (Тридцати) календарным дням начиная со дня, следующего за днем оплаты очередного страхового взноса, если иной срок льготного периода не установлен в Договоре страхования.
Страховая выплата — денежная сумма, установленная Договором страхования и выплачиваемая Страховщиком лицу, при наступлении страхового случая. Страховые выплаты осуществляются независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовым и иным соглашениям, договорам страхования, заключенным с другими страховщиками, и сумм возмещения вреда по действующему законодательству РФ.
Срок страхования — период времени, установленный Договором страхования, в течение которого произошедшее событие, признанное Страховщиком страховым случаем, влечет за собой обязанность Страховщика осуществить страховую выплату.
Несчастный случай — фактически произошедшее, одномоментное, внезапное событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, неподконтрольное Застрахованному, являющееся результатом воздействия внешних факторов (физических, химических, механических и т.п.), наступившее в течение срока страхования, возникшее непредвиденно, помимо воли Застрахованного, повлекшее расстройство здоровья Застрахованного или его смерть.
К несчастным случаям также относятся пищевые токсикоинфекции, заболевания, полученные в результате укусов иксодовых клещей, укусов животных.
Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок.
Болезнь (заболевание) — любое нарушение состояния здоровья Застрахованного, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное в течение срока действия страхования квалифицированным врачом на основании объективных симптомов, впервые возникших в течение срока действия страхования, а также явившееся следствием осложнений, развившихся после врачебных манипуляций, произведенных в течение срока действия страхования.
Смерть — прекращение физиологических функций организма, поддерживающих его жизнедеятельность.
Телесное повреждение/травма - внезапное нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды, а также собственными действиями Застрахованного и действиями третьих лиц, машин и оборудования.
|
