Образец
Скачать 65.96 Kb.
|
ОБРАЗЕЦ от ___________________________________________ специальное звание ___________________________________________ ФИО сотрудника, ____________________________________________ проживающего (зарегистрированного) по адресу: ___________________________________________ (индекс, почтовый адрес, ___________________________________________ контактные телефоны, электронный адрес) Заявление Прошу поставить на учет для получения единовременной социальной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения меня и членов моей семьи. Паспорт_____________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________________________ Состав семьи: Супруга (супруг)___________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) дети: _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) дети: _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) дети: _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) иные члены семьи: _________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) Вместе со мной зарегистрированы и проживают: __________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) _________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) _________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) Сведения о лицах, членом семьи которых я являюсь (в соответствии со ст. 31 и ст. 69 Жилищного кодекса РФ): __________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) _________________________________________________________________________________ ( степень родства, Ф.И.О., дата рождения) Место прохождения службы:_________________________________________________________ Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи на территории Российской Федерации
Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты мною и членами моей семьи (получались, не получались - указать нужное) от (наименование органа, осуществившего выплату (в случае получения денежных средств ______________________________________________________________________________________________________________ или безвозмездной финансовой помощи), дата и сумма выплаты или наименование органа, выдавшего ______________________________________________________________________________________________________________ государственный жилищный сертификат (в случае получения этого сертификата), ______________________________________________________________________________________________________________ серия и номер государственного жилищного сертификата - указать нужное) Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами моей семьи:
Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности:
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем). Даем согласие на проведение проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу и Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных. В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение 5 дней направить измененные сведения. « » 20 г.
Я, , (специальное звание, Ф.И.О. сотрудника) предупрежден о возможности снятия с учета в случае выявления в представленных документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием для принятия на учет. « » 20 г. (подпись сотрудника, Ф.И.О.) Дополнительные сведения (сведения о правах на дополнительные социальные гарантии по жилищному обеспечению, о _________________________________________________________________________________________ планируемых дате и основании увольнения со службы и др.) К заявлению приложены следующие документы:
Подпись заявителя _________________________________________ (инициалы, фамилия) «____»________________20___г. |
Похожие:
 | Роспатент, а также его взаимодействия с гражданами и юридическими лицами при приеме заявок на промышленный образец и их рассмотрении,... | | |
| Начальнику управления по обеспечению деятельности мировых судей Ставропольского края В. А. Будко | | Приложение №5А (ф/л) к Регламенту оказания услуг на рынках ценных бумаг акб «Ланта-Банк» (АО). Образец |
|  | Место нахождения: Российская Федерация, 107078, г. Москва, ул. Каланчевская, 29, стр. 2 | |
| ... | | В нем прописаны правила и обязанности сторон, общие положения, форс-мажорные обстоятельства. Образец договора на бухгалтерские услуги... |
| Взят из открытых источников и является типовым. Имена и реквизиты сторон, как образец для заполнения | | Индекс и адрес отдела военного комиссариата, где Вы состоите на воинском учете( по месту регистрации постоянной или временной) |