Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры

Скачать 100.52 Kb.

Название	Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1	Вид деятельности ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ	Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры. (п. 14, статья 12 Федерального закона Российской Федерации от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Северо-Западный региональный центр МЧС России

(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)

Заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Джи Эс Эс», ООО «Джи Эс Эс»»,

(наименование организации, в том числе полное и сокращенное наименование организации)

адрес места нахождения (включая адреса филиалов, представительств и иных обособленных подразделений) 198115, г. Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 6, лит. Б, пом. 32-Н
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

198211, г. Санкт-Петербург, пр. Непокоренных, д. 4;

198188, г. Санкт-Петербург, ул. Возрождения, д. 20а, лит. А
почтовый адрес 191040, г. Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 74, лит. А

телефон

8126433939

, телефакс

8126433937

, e-mail

ooo-gss@yandex.ru

организационно-правовая форма общество с ограниченной ответственностью
основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)

1127847184475

, серия свидетельства

, №

008516249

выдано

“

”

апреля

г.

Межрайонная ИФНС № 15 по Санкт-Петербургу, 191124, г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. О, тел. 8123351400, 8127404440

(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, номер телефона)

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)					________7842472712__________________
серия свидетельства	78	, №	009020758__	,	выдано	«	28	»	августа 2013 г.

реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины,_28.06.2013 № 115___________________________________________

(указать дату и номер документа)

в лице Генерального директора Иванова И.И.

(должность, фамилия и инициалы руководителя)

просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности по тушению пожаров в

населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры:

(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
- по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах
инфраструктуры
Руководитель ООО «Джи Эс Эс» с условиями и требованиями (сокращенное наименование организации)

лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать.

Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на

250

л.

Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме:

направлять информацию

;

не направлять информацию


(должность руководителя)		(подпись)		(фамилия и инициалы)

М.П.

Опись документов, представленных в орган лицензирования

____________________________________________

^{(наименование юридического лица)}

№

п/п

Наименование документа

Кол-во листов

в документе

1	2	3
1.	Заявление о предоставлении лицензии
3.	Копии документов, подтверждающих квалификацию работников, осуществляющих лицензируемый вид деятельности – копии документов об образовании, копии документов о повышении квалификации*
4.	Копии документов/заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающих стаж работы работников, осуществляющих лицензируемую деятельность – копии трудовых книжек, выписки из трудовых книжек, копии трудовых договоров (соглашений)*
5.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений и сооружений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним - копия документа собственника зданий, помещений и сооружений, удостоверяющего его право собственности; копия документа, удостоверяющего право хозяйственного ведения/оперативного управления зданиями, помещениями и сооружениями (копия договора арены (имущественного найма) зданий, помещений и сооружений; копия договора субаренды зданий, помещений и сооружений (или передачи прав и обязанностей по договору аренды); копия акта передачи зданий, помещений и сооружений
6.	копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании и необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности пожарной техники, огнетушащих веществ, средств связи, оборудования, спецодежды, инструмента и технической документации - копия документа, удостоверяющего право собственности; копия договора аренды, копия акта приема-передачи. Также для подтверждения наличия технической документации могут быть предоставлены копия договора на оказание соискателю лицензии информационных (консультационных) услуг, заключенного в установленном порядке, и копия акта приема-передачи технической информации.
7.	копии документов, подтверждающих отсутствие у работников* соискателя лицензии медицинских противопоказаний для исполнения должностных обязанностей
Итого листов

Документы сдал:____________________ Документы принял: _____________________

____________________________________ ______________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись, дата) (Ф.И.О., должность, подпись, дата)

* - В том числе специалиста, ответственного за осуществление лицензируемого вида деятельности.

С П Р А В КА

о квалификации специалистов ____________________________________________

(наименование организации или ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

№ п/п	Должность руководителя специалистов	Фамилия, имя, отчество	Образование (какое окончил образовательное учреждение и когда), специальность, ученая степень и звание (при наличии)	Стаж работы по специальности (лет)	Сведения об окончании специальных курсов повышения квалификации	Примечание
1.
2.
…
…
…
…

Примечания.

1. В справку необходимо включать руководителей, специалистов, состоящих в штате или привлекаемых на законном основании, занятых непосредственно выполнением работ и (или) услуг.

2. В отношении специалистов, привлекаемых к работам и (или) услугам на договорной основе, производится отметка в графе "Примечание".

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ______________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

С П Р А В КА

о материально-технической базе _________________________________________________

(наименование организации или ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

№ п/п	Наименование машин, механизмов, оборудования технических средств	Год выпуска	Нормативный срок службы	Дата технического освидетельствования или метрологического обследования	Дата следующего технического освидетельствования или метрологического обследования	Примечание
	Раздел I Собственные машины, механизмы и оборудование
	Раздел II Арендуемые основные машины, механизмы и оборудование

Примечание. К разделу II прилагаются копии договоров аренды основных машин, механизмов и оборудования, с актом приема-передачи.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ____________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

Похожие:

	Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных... Федерального закона Российской Федерации от 04. 05. 2011 г. №99-фз «О лицензировании отдельных видов деятельности»		Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных... Федерального закона Российской Федерации от 04. 05. 2011 г. №99-фз «О лицензировании отдельных видов деятельности»
	Сельского поселения сытомино Об осуществлении мер пожарной безопасности в организациях и населенных пунктах Ханты-Мансийского автономного округа Югры, с целью...		«Разработка и создание системы дистанционного контроля и надзора... Заказчика, наличии у него оборудования, специализированных программных средств и т п и влияющих на условия поставки товара, выполнения...
	"Об утверждении Общих правил промышленной безопасности для организаций,... В целях обеспечения промышленной безопасности на опасных производственных объектах Федеральный горный и промышленный надзор России...		Методические рекомендации по проверке соответствия заполнения деклараций... Естественно, на промышленных объектах, прежде всего на опасных производственных объектах, такая декларация составляется постоянно....
	Руководство по безопасности «Методические основы по проведению анализа... «методические основы по проведению анализа опасностей и оценки риска аварий на опасных производственных объектах»		Производственных объектов Промышленная безопасность опасных производственных объектов (далее промышленная безопасность) состояние защищенности жизненно важных...
	Положение о порядке технического расследования причин аварий на опасных... Настоящее Положение разработано на основании Федерального закона "О промышленной безопасности опасных производственных объектов"...		8. порядок информирования органов ростехнадзора об организации производственного... О производственном контроле за соблюдением требований промышленной безопасности, охраны труда и окружающей среды на опасных производственных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

Деятельность по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры

Заявление о предоставлении лицензии

Похожие: