Анкета участника


Скачать 126.78 Kb.
НазваниеАнкета участника
ТипАнкета
filling-form.ru > Договоры > Анкета
ОБРАЗЦЫ ФОРМ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

для проведения ОТКРЫТОГО АУКЦИОНА в электронной форме

НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ НА ПОСТАВКУ смол полиамидных (пластмассы, ластики, орг. стекло, заготовка)



ФОРМА №1

Анкета участника

1. Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме (для участника – юридического лица); фамилия, имя, отчество, паспортные данные (для физического лица, индивидуального предпринимателя)




2. Юридический адрес, почтовый адрес (для участника – юридического лица); адрес регистрации, паспортные данные (для участника физического лица, индивидуального предпринимателя).




3. Фактический адрес (для участника – юридического лица); фактический адрес (для участника физического лица, индивидуального предпринимателя)




4. ИНН участника




5. Банковские реквизиты (р./счет и корр./счет участника), КПП




6. Номер контактного телефона (факса) участника




7. Адрес электронной почты




8. Источник получения информации о проведении открытого аукциона (сайт, печатное издание, другое)




9. Участник подтверждает, что ознакомлен с аукционной документацией к настоящему аукциону в полном объеме.

10. Участник согласен с тем, что в случае если им не представлены, неполно или неправильно оформлены документы и формы, требуемые аукционной документацией, в том числе настоящая форма, подана заявка, не отвечающая требованиям аукционной документации, участник не будет допущен аукционной комиссией к участию в аукционе.

11. Настоящим участник гарантирует достоверность представленной им в заявке информации. Участник сообщает, что ему известно, что в случае установления недостоверности представленной им в заявке информации участник может быть отстранен заказчиком аукциона, аукционной комиссией от участия в аукционе на любом этапе его проведения вплоть до заключения договора.

12. Участник подтверждает, что соответствует следующим требованиям, предъявляемым к участникам в соответствии с аукционной документацией:

– отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом № 223-ФЗ от 18.07.2011 года «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» – для юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица,

– отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года № 44-ФЗ (для юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица),

– отсутствие проведения ликвидации участника закупки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупки - юридического лица или физического лица (индивидуального предпринимателя) несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства,

– отсутствие административного наказания в виде приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях – для юридического лица, индивидуального предпринимателя,

– отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25 процентов балансовой стоимости активов участника по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период – для юридического лица (отсутствие у участника задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год – для индивидуальных предпринимателей и физических лиц).

– отсутствие ареста на имущество участника, наложенного решением суда,

– отсутствие в составе исполнительных органов юридического лица дисквалифицированных лиц.

– отсутствие у участника закупки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника закупки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации.

– обладание участником закупки исключительными правами (неисключительными) на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением договора заказчик приобретает права на такие результаты (указывается в случае установления такого требования документацией).

– отсутствие конфликта интересов с заказчиком,

– соответствие требованиям, установленным в соответствии с законодательством РФ к лицам, осуществляющим поставку товара, выполнение работ, оказание услуг, являющихся объектом закупки.

13. Участник подтверждает, что если аукционное предложение участника будет признано лучшим, участник обязуется заключить договор на условиях аукционной документации и выполнять поставку (работы, услуги) на условиях аукционной документации по предложенной им стоимости.

14. Участник подтверждает, что сделка не является для него крупной (данный пункт включается только в случае, если сделка не является для участника крупной).

Или:

Участник подтверждает, что требование о необходимости наличия решения об одобрении или о совершении крупной сделки не установлено законодательством Российской Федерации, учредительными документами юридического лица.

15. Участник подтверждает свое согласие на обработку персональных данных Заказчиком.

16. Участник подтверждает правильность и достоверность всех сведений, указанных в анкете, и прилагаемых копий документов.

Форма №3 «Выписка из Договора»

Настоящим _________наименование организации, ИФО ИП_______ подтверждает, что в подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, осуществления поставок) у участника имеется следующий договор:


Номер договора:

Указать номер договора

Дата договора:

Указать дату составления договора

Предмет договора:

Указывается точное наименование предмета в соответствии с текстом договора.

Полное наименование контрагента по договору, с указанием ИНН, ОГРН и юридического и фактического адреса:

Указать полное наименование контрагента в соответствии с данными ЕГРЮЛ или ЕГРИП, ИНН, ОГРН или ОГРНИП, юридический и (в случае несовпадения) фактический адреса.

Срок действия договора:

Указать срок действия договора.

Срок выполнения работ, оказания услуг, осуществления поставок:

Срок выполнения работ, оказания услуг, осуществления поставок, с обязательным выделением этапов выполнения работ или периодов поставки при их наличии.

Сведения об окончании исполнения договора:

Перечислить наименования, номера и даты актов, накладных (иных документов), завершающих исполнение договора.

Сведения о наличии/отсутствии фактов неисполнения договоров (контрактов)

Перечислить номера и даты не обжалованных участником судебных решений, подтверждающих неисполнение участником своих обязательств по договору (например, о взыскании с участника пени, штрафов, расторжении договоров в связи с неисполнением участником своих обязательств по договору (контракту) и т.д.)


Настоящим участник подтверждает свое согласие со следующими условиями:

- В случае если предметом, или условиями договора предусмотрены ссылки на задания, технические здания, спецификации, калькуляции, иные документы, в которых содержится расшифровка и конкретизация предмета договора (действий исполнителя, перечня работ или услуг, номенклатуры поставляемых товаров и т.п.), копии данных документов (или выписок из них) необходимо прикладывать к настоящей выписке;

- В случае непредоставления документов, расшифровывающих предмет договора и в случае, если из наименования предмета договора невозможно будет сделать вывод о аналогичности выполняемых работ (оказываемых услуг, поставляемых товаров), такие выписки из договоров в подтверждение опыта выполнения аналогичных работ (оказания услуг, поставки товаров) не принимаются;

- Участник подтверждает, что договор, в отношении которого оформлена настоящая выписка, не является недействительным или незаключенным, вступившие в законную силу судебные акты о расторжении договора отсутствуют;

- Участник подтверждает достоверность и полноту предоставленной выписки, подтверждает, что при предоставлении изложенной в ней информации не были раскрыты сведения, составляющие коммерческую или государственную тайну, иные сведения или информация, отнесенные в соответствии с законом или договорам к разряду конфиденциальной. В случае предоставления персональных данных, участник подтверждает, что обладает необходимыми, в соответствии с требованиями законодательства РФ, основаниями для обработки и передачи персональных данных физических лиц.
Приложения:

1. Техническое задание или иные документы, в которых содержится расшифровка и конкретизация предмета договора.










Форма №4

декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения
к субъектам малого и среднего предпринимательства


Подтверждаем, что

(указывается наименование участника закупки)

в соответствии со статьей 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации” удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам

(указывается субъект малого или среднего предпринимательства
в зависимости от критериев отнесения)

предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:

1. Адрес местонахождения (юридический адрес):
.
2. ИНН/КПП: .

(№, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

3. ОГРН: .
4. Исключен.

5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельности 1:

№ п/п

Наименование сведений

Малые предприятия

Средние предприятия

Показатель

1 2

2

3

4

5

1

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов инвестиционных фондов) в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью, процентов

не более 25




2

Суммарная доля участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью 3, процентов

не более 49




3

Акции акционерного общества, обращающиеся на организованном рынке ценных бумаг, отнесены к акциям высокотехнологичного (инновационного) сектора экономики в порядке, установленном Правительством Российской Федерации

да (нет)

4

Деятельность хозяйственного общества, хозяйственного партнерства заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно хозяйственного общества, хозяйственного партнерства - бюджетным, автономным научным учреждениям или являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования

да (нет)

5

Наличие у хозяйственного общества, хозяйственного партнерства статуса участника проекта в соответствии с Федеральным законом “Об инновационном центре “Сколково”

да (нет)

6

Учредителями (участниками) хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств являются юридические лица, включенные в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом “О науке и государственной научно-технической политике”

да (нет)

7

Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек

до 100 включительно

от 101 до 250 включительно

указывается количество человек
(за предшествующий календарный год)

до 15 – микропредприятие

8

Доход за предшествующий календарный год, который определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируется по всем осуществляемым видам деятельности и применяется по всем налоговым режимам, млн. рублей

800

2000

указывается в млн. рублей
(за предшествующий календарный год)

120 в год – микропредприятие

9

Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей сведения о лицензиях, полученных соответственно юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем

подлежит заполнению

10

Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2

подлежит заполнению

11

Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2

подлежит заполнению

12

Сведения о соответствии производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах критериям отнесения к инновационной продукции, высокотехнологичной продукции

да (нет)

13

Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства

да (нет)
(в случае участия  наименование заказчика, реализующего программу партнерства)

14

Сведения о наличии у юридического лица, индивидуального предпринимателя в предшествующем календарном году контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд”, и (или) договоров, заключенных в соответствии с Федеральным законом “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц”

да (нет)
(при наличии  количество исполненных контрактов или договоров и общая сумма)

15

Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики, а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации

да (нет)

16

Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных федеральными законами “О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц” и “О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд”

да (нет)


(подпись)

М.П.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)



11 Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пунктах 7 и 8 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.

22 Пункты 1 - 11 настоящего документа являются обязательными для заполнения.

33 Ограничение в отношении суммарной доли участия иностранных юридических лиц и (или) юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью не распространяется на общества с ограниченной ответственностью, соответствующие требованиям, указанным в подпунктах “в” - “д” пункта 1 части 1.1 статьи 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации”.

Похожие:

Анкета участника iconАнкета участника «Конкурса MedSoft на лучшие медицинские компьютерные системы»
Заполненную анкету участника конкурса необходимо выслать на адрес до начала работы экспертной комиссии

Анкета участника iconАнкета участника запроса цен 25 Форма письма, если для участника...
Заказчик: Федеральное государственное унитарное предприятие «Производственное объединение «Маяк»

Анкета участника icon3) Анкета участника размещения заказа (форма №3)
...

Анкета участника iconФорма № анкета участника конкурса
Форма № декларация о соответствии участника конкурса установленным требованиям

Анкета участника iconАнкета участника

Анкета участника iconАнкета участника

Анкета участника iconАнкета участника
Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме (для участника – юридического лица); фамилия, имя,...

Анкета участника icon2) Анкета участника размещения заказа (форма №2)
Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)

Анкета участника icon3) Анкета участника размещения заказа (форма №3)
Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)

Анкета участника icon3) Анкета участника размещения заказа (форма №3)
Организационно-техническое предложение участника размещения заказа. Сведения о качестве работ (форма №4)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск