Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7

Скачать 26.56 Kb.

Название	Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Рег. № _________________

«_____» ________ 20___ г.

Образец заполнения заявления

Заведующему МАДОУ «Детский сад № 24»

г. Стерлитамак РБ

Н.В. Курбангалеевой

от _Иванова Ивана Ивановича___________________

Ф.И.О. родителя полностью

_____________________________________________

Проживающего по адресу (с индексом): _453115_____

_Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7_____________________________

Телефон:__8-917-111-11-11_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу принять моего ребенка __Иванова Сергея Ивановича_____________________________

Ф.И.О. ребенка полностью

____________________________________________ Дата рождения ребенка «_01_» ___01___ 20_13_ г.

Место рождения ребенка __город Стерлитамак, Республика Башкортостан, Россия____________

Проживающего по адресу: _453115, Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7____________________________________________________________________________

адрес (с индексом) места жительства ребенка

на обучение по программам дошкольного образования в МАДОУ «Детский сад №24» г. Стерлитамак РБ группу № __01_________________________ с «__01__» ___02_____ 20_15_ года.

Ф.И.О. матери (законного представителя), адрес места жительства, контактный телефон:

_Иванова Ольга Владиславовна, 453115, Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7, 8-917-222-22-22_____________________________________________________________

Ф.И.О. отца (законного представителя), адрес места жительства, контактный телефон:

_Иванов Иван Иванович, 453115, Республика Башкортостан, город Стерлитамак, улица Братская, 7, 8-917-111-11-11_____________________________________________________________
С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, лицензией на право ведения медицинской деятельности, свидетельством о государственной аккредитации Учреждения, основной общеобразовательной программой дошкольного образования (общеразвивающей, компенсирующей направленности) и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса______ознакомлен_______________________________________ Иванов ____________________

ознакомлен (а) подпись

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка МАДОУ «Детский сад №24» г. Стерлитамак РБ в целях

осуществления образовательной деятельности;
осуществления присмотра и ухода за ребенком;
ведения статистики;

в составе:

паспортные данные родителя (законного представителя);
адрес проживания ребенка, родителей (законных представителей), их контактные данные;
данные свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя (или законность представления прав ребенка);
данные свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания или документа, содержащего сведения о регистрации по месту жительства или по месту пребывания;
данные медицинского заключения;

автоматизированным способом, без использования средств автоматизации, включая действия по сбору, записи, систематизации, накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению), извлечению, использования, передачи (распространение, предоставление, доступ), обезличиванию, блокированию, удалению, уничтожению персональных данных на период зачисления и пребывания моего ребенка в учреждении.

Согласие может быть отозвано путем предоставления в образовательное учреждение заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства РФ.

«__31__» ____01___________ 20_15_ г. _______ Иванов ______________

Подпись

Похожие:

	Инструкция по делопроизводству административной комиссии городского округа город Стерлитамак Стерлитамак Республики Башкортостан (далее – Инструкция) разработана в целях совершенствования документационного обеспечения...		450000 Россия, Республика Башкортостан, город Уфа, Ленина 32 корп.... Место нахождения эмитента: 450000 Россия, Республика Башкортостан, город Уфа, Ленина 32 корп. 1
	От работодателя: От работников Муниципальное автономное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Специализированная детско-юношеская спортивная...		Договор купли-продажи доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью Беларусь, город Минск, гражданство: Республика Беларусь, пол: Женский, паспорт мк 000000, выданный Октябрьским рувд г. Минска, дата...
	Отчет о результатах самообследования учреждения начального профессионального образования Юридический адрес: 450005, Республика Башкортостан, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 50 лет Октября, 32		Предметом запроса являются следующие вопросы: 1 В адрес Организатора конкурса на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского...
	Для получения финансовой поддержки (субсидии) субъекты малого и среднего... Заявление на получение финансовой поддержки, по форме, утвержденной решением Совета городского округа город Стерлитамак Республики...		Довереность город Любляна, Республика Словения, Пятого октября две... Российской Федерации 6515 903687, выдан оуфмс россии по свердловской области в орджоникидзевской районе города екатеринбурга, код...
	Административный регламент ...		121471, Москва, ул. Гродненская, 5а тел. (495) 755 50 60, факс (495) 440 09 75 Адрес (для физического лица укажите место регистрации, для юридического юридический адрес: Республика/Край/ Область, город, улица,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru