Наименование территориального органа фмс
Скачать 131.59 Kb.
|
| Приложение № 8 (наименование территориального органа ФМС) Регистрационный номер (заполняется должностным лицом)
М.П.2 ЗАЯВЛЕНИЕ 3 Прошу признать меня гражданином Российской Федерации в соответствии со статьей 41.2 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”.
Сведения о заявителе 1. Фамилия, имя, отчество Рубцов Петр Петрович, (в случае изменения фамилии, Фамилию, имя, отчество не изменял имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения) 2. Число, месяц, год и место рождения 05.05.1974 года, г.Ташкент Узбекской ССР 3. Пол мужской (мужской, женский) 4. Состояли ли ранее в гражданстве СССР да состоял до распада СССР в 1991 году, (если да, то основание и дата Свидетельство о рождении II-ФК № 456456, ОЗАГС Кировского района г.Ташкента 01.06.1974 его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения) 5. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации, восстановлении в гражданстве Российской Федерации или о выходе из гражданства Российской Федерации нет, не обращался (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение) 6. Наличие паспорта гражданина Российской Федерации паспорт гражданина Российской Федерации серии 7508 №221100, выдан ОУФМС Ленинского района г.Уфы (указать серию и номер, кем и когда выдан; 15.02.2007 года. в случае изъятия паспорта указать, кем и когда был изъят, в случае утраты паспорта указать, когда и где был утрачен) 7. Сведения о паспорте (паспортах) гражданина Российской Федерации, выданном (выданных) до 1 июля 2002 г. паспорт гражданина Российской Федерации серии 6501 №221100, выдан (указать серию и номер, кем и когда выдан; Чкаловским РУВД г.Екатеринбурга 02.05.2001 года в случае изъятия паспорта указать, кем и когда был изъят, в случае утраты паспорта указать, где и когда был утрачен) 8. Имеете ли гражданство иностранного государства не имею (если да, указать наименование государства и дату приобретения гражданства) 9. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею (если да, указать наименование государства, вид документа, его номер и дату получения, наименование выдавшего органа) 10. Национальность (указывается по желанию) 11. Вероисповедание (указывается по желанию) 12. Образование и специальность по образованию, профессия среднее общее, в 2000 году окончил МОУ СОШ №5 г.Екатеринбурга , аттестат А№520520, выдан МОУ СОШ №5 (какое учебное заведение, где и когда окончено, 01.07.2000 года номер диплома, дата и место выдачи) 13. Ученая степень, ученое звание не имею (номер диплома, дата и место выдачи) 14. Семейное положение холост (женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) 15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
16. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)5
17. Отношение к воинской обязанности военнообязанный, на момент подачи заявления на (военнообязанный или невоеннообязанный, военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу не призван иностранного государства на момент подачи заявления) 18. Сведения о проживании на территории Российской Федерации 6 зарегистрирован по месту жительства по адресу: Свердловская область, г.Каменск-Уральский, ул. Ленина, д.5, (адреса и периоды проживания, документ, подтверждающий указанные сведения, кв. 13 с 12.05.1997 года при отсутствии документа указать сведения о местах фактического проживания) Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
19. Привлекались ли к уголовной ответственности 7 не привлекался (если да, то указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора) 20. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не преследуюсь (да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства) 21. Располагаете ли сведениями, что паспорт гражданина Российской Федерации был оформлен на утраченном (похищенном) бланке паспорта гражданина Российской Федерации нет, сведениями не располагаю (если да, указать, где, когда и при каких обстоятельствах был оформлен паспорт) 22. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон Свердловская область, г.Каменск-Уральский, ул. Ленина, д.5, кв. 13 Тел: 905-321-9311 23. Документ, удостоверяющий личность паспорт серии 7508 №221100, выдан ОУФМС Ленинского района г.Уфы 05.02.2007 года (при наличии указать вид документа, его серию и номер, кем и когда выдан) Вместе с заявлением представляю следующие документы копи копии: свидетельства о рождении, паспорта гражданина Российской Федерации
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 41.8 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” решение о признании гражданином Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене. Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 х 4 сантиметра 2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы 3Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым 4 Если супруги одновременно обращаются по вопросу признания их гражданами Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. 5 При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение 6 Указывается вид на жительство, разрешение на временное проживание или иной документ с отметкой о регистрации по месту жительства или месту пребывания. 7 Указываются неснятые и непогашенные судимости 8 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о признании гражданином Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”, удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной службы. 9 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
