Заявление о согласии на обработку персональных данных
Скачать 24.17 Kb.
|
Образец
заявление о согласии на обработку персональных данных В соответствии с требованиями части 3 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010г. №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», части 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Я ________________________________________________________________ (Ф.И.О.) проживающая (ий) по адресу _________________________________________ __________________________________________________________________ паспорт _______________________ выдан ___________________________ __________________________________________________________________ (когда и кем выдан) подтверждаю свое согласие областному государственному казенному учреждению «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг населению» и областному государственному казенному учреждению «Центр социальных выплат» (далее Оператор) на обработку моих персональных данных в целях получения государственных (муниципальных) услуг. К персональным данным на обработку которых дается мое согласие, относятся: - фамилия, имя, отчество; - паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан); - дата и место рождения; - адрес по месту регистрации и по месту проживания; - наименование моего работодателя; - занимаемые мною должности по месту работы; - социальное и имущественное положение; - состояние здоровья; - данные документов об образовании, квалификации или наличии специальных знаний; - сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте. Предоставляю Оператору право запрашивать и получать документы и информацию, необходимые для предоставления государственных (муниципальных) услуг, в органах, предоставляющих государственные услуги, органах, предоставляющих муниципальные услуги, организациях, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, с целью доукомплектования пакета документов на предоставление государственных услуг, а также осуществлять передачу комплектов документов в органы предоставляющие государственные (муниципальные) услуги. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные как с использованием средств автоматизации так и без использования таких средств. Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора. В случае моего отзыва согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие дано мной _______________________________________ (дата) Согласие действует _________________________________________________ (срок действия) «__» __________ 20__ г. ____________ (_______________) (подпись, расшифровка подписи) |
Похожие:
 | | ||
|  | Российской Федерации и трансграничную передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение в пределах и на условиях, установленных... | |
| В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года n 152-фз "О персональных данных" | | Организации и предприниматели, осуществляющие обработку персональных данных, обязаны уведомить Уполномоченный орган по защите прав... |
| Для соблюдения требований закона n 152-фз «О персональных данных» (ПДн) доу должен получить от родителей каждого воспитанника согласие... | | |
| Для соблюдения требований закона n 152-фз «О персональных данных» (ПДн) доу должен получить от родителей каждого воспитанника согласие... | | И осуществлять обработку персональных данных и ранее представленных Информационных письмах о внесении изменений в сведения в реестре... |