ОБРАЗЕЦ
Зачислить на ____________ курс
по профессии _____________________________
_________________________________________
Директор ________________________________
Директору ОГБОУСПО «Галичский индустриальный колледж Костромской области»
Царевой Татьяне Валентиновне
(фамилия, имя, отчество)
От Иванова Ивана Ивановича
Зарегистрирован г. Галич, ул. Некрасова, д. 16, кв. 6
Фактический адрес г. Галич, ул. Некрасова, д. 16, кв. 6
Место рождения г. Галич
Телефон 8 910 952 38 84
Окончившего МОУ Лицей №3, 2012 г.
(наименование учебного заведения и год его окончания)
Аттестат/диплом Серия 3875 № 8439758 дата выдачи 21.06.2012
Паспорт Серия 3410 Номер 598347, УФНС по Костромской области, выдан 13.03.2010
ИНН 389 275 024 34
Страховое пенсионное свидетельство 3457893485973940
Медицинский полис 983748957349573945
При поступлении имею следующие льготы нет
Документ, предоставляющий право на льготы нет
Гражданство российское
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить меня на обучение по профессии Повар-кондитер
___________________________________________________ по очной форме обучения.
О себе сообщаю:
Число, месяц, год рождения 01.03.1996
Национальность русский
Какой иностранный язык изучал английский
В общежитии нуждаюсь/ не нуждаюсь (подчеркнуть).
Фамилия, имя, отчество родителей и место работы:
Отец: Иванов Иван Петрович, ОАО ГАКЗ
Мать: Иванова Ольга Николаевна, ЗАО «Галичское» по птицеводству
Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:
Паспорт (и его копия), страховое пенсионное свидетельство (копия)
Медицинский полис (копия), документ об образовании (подлинник)
Справка мед. учреждения №086У с картой прививок
Справка с места жительства о составе семьи
Шесть фотографий размером 3х4, характеристика
С Уставом колледжа, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации колледжа по избранной профессии основными профессиональными образовательными программами, реализуемыми колледжем, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен (а): ________________________________.
(подпись обучающегося)
В приемную комиссию представлен подлинник /копия документа об образовании.
Предупрежден (а) о дате замены копии документа об образовании на подлинник до 20 августа 2012 года.
Удостоверяю факт получения начального профессионального образования впервые
Подпись ________________________
Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я, Иванова Ольга Николаевна, 3403 834573, даю согласие на обработку,
(Фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
персональных данных моего ребенка Иванова Ивана Ивановича
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место моего рождения;
- адрес прописки и проживания;
- домашний и мобильный телефоны;
- семейное, социальное положение;
- место работы, должность;
- образование;
- паспортные данные и данные свидетельства о рождении;
- сведения о членах моей семьи, их составе и образовании;
- размещать фотографии, фамилию, имя, отчество на стендах в помещении лицея, на
официальном сайтеколледжа
для автоматизированной, а также без использования средств автоматизации обработку моих
персональных данных, а именно, совершение действий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.3
Федерального закона от 27.07.2006 N152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в
настоящем заявлении.
Цель обработки - формирование информационной среды образовательного учреждения;
информационной базы о учащихся образовательного учреждения и их родителях для учета
количества учащихся.
Обработка и передача персональных данных разрешается, пока ребенок числится в данном
учебном учреждении. После выпуска, перехода в другое образовательное учреждение, отчисления
- обработка персональных данных прекращается.
Подтверждаю, что ознакомлен, с положением «Об обеспечении безопасности персональных
данных при их обработке в информационных системах персональных данных», права и
обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Личная подпись ________________ Дата заполнения «13» июля 2012г
Допустить к вступительным экзаменам Зачислить на ____________ курс
«____» _______________ 20____г. по специальности ________________________
Директор ОГБОУСПО «Галичский ________________________________________
индустриальный колледж Костромской Приказ № _______ от _____________________
области» ____________ Т. В. Царева.
Директору ОГБОУСПО «Галичский индустриальный колледж Костромской области» _____________________________________________________________________________
От __________________________________________________________________________
Зарегистрирован_______________________________________________________________
Фактический адрес_____________________________________________________________
Место рождения _______________________________________________________________
Телефон _______________________
Окончившего _________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и год его окончания)
Аттестат/диплом Серия ____________ №_____________ дата выдачи _________________
Паспорт ______________________________________________________________________
ИНН _________________________________________________________________________
Страховое пенсионное свидетельство _____________________________________________
Медицинский полис ___________________________________________________________
При поступлении имею следующие льготы ________________________________________
Документ, предоставляющий право на льготы ______________________________________
Гражданство __________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным экзаменам на дневное, заочное обучение (нужное подчеркнуть) по специальности _________________________________________
_____________________________________________________________________________.
О себе сообщаю:
Число, месяц, год рождения _____________________________________________________
Национальность _______________________________________________________________
Какой иностранный язык изучал _________________________________________________
В общежитии нуждаюсь/ не нуждаюсь (подчеркнуть).
В качестве результатов вступительных испытаний прошу зачесть:
№
п/п
|
Предмет
|
Тип экзамена (ГИА, ЕГЭ)
|
Оценка, тестовый балл.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество родителей и место работы:
Отец:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мать: _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
С Уставом колледжа, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации колледжа по избранной специальности основными профессиональными образовательными программами, реализуемыми колледжем, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен (а): ________________________________.
В приемную комиссию представлен подлинник /копия документа об образовании.
Предупрежден (а) о дате замены копии документа об образовании на подлинник до 20 августа 2012 года.
Удостоверяю факт получения среднего профессионального образования впервые
Подпись ________________________
Личная подпись абитуриента ______________ Дата заполнения «___» ___________20__г
Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных
Я,____________________________________________________________________, паспорт серия_________________ номер _______________________________________,
выданный __________________________________________________________________
« ___ » __________ ________ года,
в соответствии с требованиями Федерального Закона (статья 9) от 27.07. 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю своё согласие ОГБОУ СПО «Галичский индустриальный колледж Костромской области» (г.Галич, ул. Гладышева, 71), далее – Оператор, на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, дату рождения, фактический адрес места жительства, страховое свидетельство пенсионного фонда, контактные телефоны с передачей третьим лицам: страховой компании, медицинским учреждениям, пенсионному фонду.
Обработка моих персональных данных Оператором включает в себя: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, распространение (в том числе передачу), уничтожение. Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации.
В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.
«____» _____________ 2012 г. _______________________ _______
(Фамилия, инициалы) (подпись)
Личная подпись абитуриента ______________ Дата заполнения «___» ___________20__г
Допустить к вступительным экзаменам Зачислить на ____________ курс
«____» _______________ 20____г. по специальности ________________________
Директор ОГБОУСПО «Галичский ________________________________________
индустриальный колледж Костромской Приказ № _______ от _____________________
области» ____________ Т. В. Царева.
Директору ОГБОУСПО «Галичский индустриальный колледж Костромской области» _____________________________________________________________________________
От __________________________________________________________________________
Зарегистрирован_______________________________________________________________
Фактический адрес_____________________________________________________________
Место рождения _______________________________________________________________
Телефон _______________________
Окончившего _________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и год его окончания)
Аттестат/диплом Серия ____________ №_____________ дата выдачи _________________
Паспорт ______________________________________________________________________
ИНН _________________________________________________________________________
Страховое пенсионное свидетельство _____________________________________________
Медицинский полис ___________________________________________________________
При поступлении имею следующие льготы ________________________________________
Документ, предоставляющий право на льготы ______________________________________
Гражданство __________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным экзаменам на дневное, заочное обучение (нужное подчеркнуть) по специальности _________________________________________
_____________________________________________________________________________.
О себе сообщаю:
Число, месяц, год рождения _____________________________________________________
Национальность _______________________________________________________________
Какой иностранный язык изучал _________________________________________________
В общежитии нуждаюсь/ не нуждаюсь (подчеркнуть).
В качестве результатов вступительных испытаний прошу зачесть:
№
п/п
|
Предмет
|
Тип экзамена (ГИА, ЕГЭ)
|
Оценка, тестовый балл.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество родителей и место работы:
Отец:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мать: _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
С Уставом колледжа, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации колледжа по избранной специальности основными профессиональными образовательными программами, реализуемыми колледжем, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен (а): ________________________________.
В приемную комиссию представлен подлинник /копия документа об образовании.
Предупрежден (а) о дате замены копии документа об образовании на подлинник до 20 августа 2012 года.
Удостоверяю факт получения среднего профессионального образования впервые
Подпись ________________________
Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________, даю согласие на обработку
(Фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
персональных данных моего ребенка_______________________________________________
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место моего рождения;
- адрес прописки и проживания;
- домашний и мобильный телефоны;
- семейное, социальное положение;
- место работы, должность;
- образование;
- паспортные данные и данные свидетельства о рождении;
- сведения о членах моей семьи, их составе и образовании;
- размещать фотографии, фамилию, имя, отчество на стендах в помещении лицея, на
официальном сайтеколледжа
для автоматизированной, а также без использования средств автоматизации обработку моих
персональных данных, а именно, совершение действий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.3
Федерального закона от 27.07.2006 N152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в
настоящем заявлении.
Цель обработки - формирование информационной среды образовательного учреждения;
информационной базы о учащихся образовательного учреждения и их родителях для учета
количества учащихся.
Обработка и передача персональных данных разрешается, пока ребенок числится в данном
учебном учреждении. После выпуска, перехода в другое образовательное учреждение, отчисления
- обработка персональных данных прекращается.
Подтверждаю, что ознакомлен, с положением «Об обеспечении безопасности персональных
данных при их обработке в информационных системах персональных данных», права и
обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Личная подпись ________________ Дата заполнения «____» _____________ 20 ___г |
