Число) (месяц (прописью)) (год)
Скачать 43.96 Kb.
|
| ОБРАЗЕЦ 25 августа 2011 г. (число) (месяц (прописью)) (год) В филиал № 99 ГУ – Московского регионального отделения ФСС РФ (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) ЗАЯВЛЕНИЕ о вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Сведения о заявителе 1
2. Адрес места жительства:
3. Документ, удостоверяющий личность: наименование документа паспорт гражданина РФ
кем и когда выдан ОВД Котлаского района Архангельской области дата и место рождения 17.06.1964, г. Котлас 4. Сведения о государственной регистрации: 4.1. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию - 4.2. Регистрационный номер - 4.3. Дата государственной регистрации - (число, месяц, год) 5. Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой): 5.1. Наименование документа удостоверение адвоката 5.2. Наименование органа, выдавшего документ Управление Минюста России по г. Москве 5.3. Номер документа 77/123456789 5.4. Дата выдачи документа 15.03.2010 (число, месяц, год) 5.5. Дата окончания срока действия документа бессрочно (число, месяц, год или “бессрочно”2) 6. Основной вид деятельности деятельность адвокатов Код по ОКВЭД 74.11 (общероссийский код видов экономической деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков) 7. Адрес места осуществления деятельности:
8. Код по ОКДП 7411 9. Состоит на налоговом учете в Инспекции ФНС России № 9 по г. Москве (наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения) ИНН 7709888888 (индивидуальный номер налогоплательщика) 10. Счет в кредитной организации 12345678900000023569 (указывается номер счета) в отделении № 1 Московского ГТУ Банка России г. Москва (наименование банка) БИК 123456789 Прошу подтвердить вступление в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также зарегистрировать в территориальном органе Фонда социального страхования Российской
лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Подпись заявителя 1 Заявитель несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении. 2 Указать нужное. 3 Отметить нужное. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Число/месяц/год) я передал ответчику в долг по договору займа денежную сумму в размере (сумма руб.) в срок до (число/месяц/год),... | | |
 | Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации | | |
| | Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года n 713, и учредительными документами (устав, положение) прошу... | |
| Фамилия, имя, отчество, число/месяц/года рождения, зарегистрированный по адресу: полный адрес, состоит на учете в психоневрологическом... | | России, родившуюся года в пол: женский, паспорт серия номер выданный года ровд гор Екатеринбург, код подразделения зарегистрированной... |
| России, родившуюся года в пол: женский, паспорт серия номер выданный года ровд гор Екатеринбург, код подразделения зарегистрированной... | |