Образец заявления на участие в итоговом сочинении (изложении) выпускника текущего учебного года
|
Руководителю образовательной организации
____________________
|
Заявление
|
Я,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
имя
Дата рождения:
|
ч
|
ч
|
.
|
м
|
м
|
.
|
|
|
г
|
г
|
отчество
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом
для получения допуска к государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования.
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя)__________/______________(Ф.И.О.)
«____» _____________ 20___ г.
Контактный телефон
|
|
(
|
|
|
|
)
|
|
|
|
-
|
|
|
-
|
|
|
Обратная сторона заполняется при необходимости
Заполняется при необходимости
В связи с имеющимися ограничениями в здоровье прошу создать следующие условия организации и проведения:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю копии следующих документов*:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
Подпись __________/______________________
(Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя) __________/_______________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________________________________________
* Участники итогового сочинения (изложения) с ограниченными возможностями здоровья при подаче заявления представляют оригинал или копию, заверенную в установленном порядке одного из следующих документов: заключение психолого-медико-педагогической комиссии; справку, подтверждающую факт установления инвалидности, выданную федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. На период проведения итогового сочинения (изложения) документы должны быть действительны.
Образец заявления на участие в итоговом сочинении (изложении) выпускника прошлых лет
|
КОМУ____________________
|
Заявление
|
Я,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
имя
Дата рождения:
|
ч
|
ч
|
.
|
м
|
м
|
.
|
|
|
г
|
г
|
отчество
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом
для использования его результатов при приеме в образовательные организации высшего образования.
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
«____» _____________ 20___ г.
Контактный телефон
|
|
(
|
|
|
|
)
|
|
|
|
-
|
|
|
-
|
|
|
Обратная сторона заполняется при необходимости
Заполняется при необходимости
В связи с имеющимися ограничениями в здоровье прошу создать следующие условия организации и проведения:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю копии следующих документов*:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
Подпись __________/______________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________________________________________
* Участники итогового сочинения (изложения) с ограниченными возможностями здоровья при подаче заявления представляют оригинал или копию, заверенную в установленном порядке, справки, подтверждающую факт установления инвалидности, выданную федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. На период проведения итогового сочинения (изложения) документы должны быть действительны.
СОГЛАСИЕ* РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, _____________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт ___________ выдан _____________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
______________________________________________________________________
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство, ином случае реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия )
являясь дееспособным** законным представителем несовершеннолетнего _____________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
приходящегося мне ____________, зарегистрированного по адресу:____________
_____________________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в ________________________________________
(наименование образовательной организации)
персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о форме обучения; информация о необходимости специализированной рассадки; информация об отнесении к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов; информация о допуске к прохождению государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов, итогового сочинения (изложения).
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в следующих целях:
формирования федеральной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования, и приема граждан в образовательные организации для получения среднего профессионального и высшего образования и региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации,, а также хранение данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией: Главному управлению образования Курганской области, региональному центру обработки информации Курганской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ________________________________ гарантирует
(наименование образовательной организации)
обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
"____" ___________ 201__ г. _____________ /_________________/
Подпись Расшифровка подписи
_________________________________________________________________________________________________________
* В соответствии с Федеральным законом РФ от 27.07 2006 № 152 - ФЗ «О персональных данных» с целью обеспечения защиты прав и свобод человека обработка персональных данных должна осуществляться оператором с письменного согласия субъектов персональных данных.
Согласие субъекта персональных данных оформляется в двух экземплярах, один из которых остаётся у субъекта персональных данных, другой передается оператору.
**В соответствии с п.1, п.2. Ст.21 ГК РФ Дееспособность гражданина
1. Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
2. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.
Приобретенная в результате заключения брака дееспособность сохраняется в полном объеме и в случае расторжения брака до достижения восемнадцати лет.
При признании брака недействительным суд может принять решение об утрате несовершеннолетним супругом полной дееспособности с момента, определяемого судом».
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _____________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ___________ выдан _____________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
______________________________________________________________________
зарегистрированный по адресу:___________________________________________
_____________________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в ________________________________________
(наименование организации)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о форме обучения; информация о необходимости специализированной рассадки; информация об отнесении к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов, итогового сочинения (изложения).
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в следующих целях:
формирования федеральной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования, и приема граждан в образовательные организации для получения среднего профессионального и высшего образования и региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации,, а также хранение данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией: Главному управлению образования Курганской области, региональному центру обработки информации Курганской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ________________________________ гарантирует
(наименование организации)
обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"____" ___________ 201__ г. _____________ /_________________/
Подпись Расшифровка подписи
_________________________________________________________________________________________________________
* В соответствии с Федеральным законом РФ от 27.07 2006 № 152 - ФЗ «О персональных данных» с целью обеспечения защиты прав и свобод человека обработка персональных данных должна осуществляться оператором с письменного согласия субъектов персональных данных.
Согласие субъекта персональных данных оформляется в двух экземплярах, один из которых остаётся у субъекта персональных данных, другой передается оператору.
**В соответствии с п.1, п.2. Ст.21 ГК РФ Дееспособность гражданина
1. Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
2. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.
Приобретенная в результате заключения брака дееспособность сохраняется в полном объеме и в случае расторжения брака до достижения восемнадцати лет.
При признании брака недействительным суд может принять решение об утрате несовершеннолетним супругом полной дееспособности с момента, определяемого судом». |
