Приложение № 7
к приказу Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии
от 08.06.2012 № П/238
(в ред. Приказа Росреестра
от 16.11.2015 № П/591)
|
Руководителю
|
Управления Федеральной
|
|
(указывается полное наименование
службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Московской области
|
|
|
|
территориального органа Росреестра)
|
Заявление о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить
|
Петрову Ивану Ивановичу
|
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
паспорт, серия 46 45, № 456321, выдан 15.12.2011 ОВД Бирюлево-Восточное города Москвы
|
|
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)
|
лицензию
|
77-00421Ф от 27.04.2012
|
|
(указываются регистрационный номер лицензии и дата)
|
на осуществление
|
геодезических и картографических работ федерального назначения
|
|
(указывается лицензируемый вид деятельности)
|
в связи с
|
изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
|
|
(указывается основание для переоформления лицензии в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»)
паспорт, серия 55 87, № 566799, выдан 13.06.2012 ОВД Бирюлево-
|
|
(указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае, если имеется) индивидуального
Восточное города Москвы
|
|
предпринимателя, или реквизиты документа, удостоверяющего его личность, или место его жительства, или место осуществления деятельности, или перечень выполняемых работ)
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)
|
301567894265185
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый
|
государственный реестр индивидуальных предпринимателей
|
Свидетельство о
|
|
(указываются наименование,
|
государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, серия 77, № 010236789, выдано 11.01.2012, Инспекция ФНС № 1, 105064, г. Москва, ул. Земляной вал, д. 9
|
серия и номер, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
|
7709456378
|
Данные документа,подтверждающего факт постановки индивидуального
|
предпринимателя на учет в налоговом органе
|
Свидетельство о постановке на учет
|
|
(указываются наименование,
|
физического лица в налоговом органе на территории Российской Федерации, серия 77, № 546879216, 15.06.2010, Инспекция ФНС № 1, 105064, г. Москва, ул. Земляной вал, д. 9
|
серия и номер, дата выдачи документа, наименование налогового органа, выдавшего документ)
|
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины
платежное поручение № 342 от 30.06.2012
|
(указываются наименование, номер и дата документа)
|
Реквизиты документа (-ов), подтверждающего (-их) наличие у индивидуального предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
Свидетельство о государственной регистрации права, № 77-77-16/014/2011-678, 16.11.2011,
|
Управление Росреестра по Москве
|
(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации), выдавшего документ)
Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона
«О лицензировании отдельных видов деятельности», а также их опись на ___ листах в
2 экземплярах прилагаются.
|
Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по
|
электронной почте:
|
petrov@mail.ru
|
|
(указывается адрес электронной почты)
|
Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):
|
в форме документа на бумажном носителе:
|
в лицензирующем органе
|
Управление Росреестра по Москве
|
|
(указывается краткое наименование лицензирующего органа)
|
почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
(указывается адрес места нахождения)
|
в форме электронного документа по адресу:
|
|
|
(указывается адрес электронной почты)
|
Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю
Индивидуальный предприниматель
|
|
|
Петров И.И.
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы и фамилия)
|
«
|
02
|
»
|
07
|
20
|
12
|
г.
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
исх. №
|
23
|
|
|
|
|
|
|
|
тел.
|
|
|
|
|
Приложение
к заявлению о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
|
ОПИСЬ
|
представленных документов
|
Петровым Иваном Ивановичем
|
|
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
|
для переоформления лицензии
№ п/п
|
Наименование документов
|
Коли-
чество листов
|
Отметка лицензи-
рующего органа о наличии документа
|
1.
|
Оригинал действующейлицензии на бумажном носителе или лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
|
2
|
|
2.
|
Копия документа (диплома) о высшем или среднем профессиональном образовании (с приложением к нему) по соответствующей специальности в области геодезии или картографии, а также копия трудовой книжки, подтверждающей стаж работы индивидуального предпринимателя в области геодезии или картографии (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
|
|
|
3.
|
Копии документов, подтверждающих наличие у индивидуального предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (при намерении лицензиата выполнять работы по новому адресу)
|
5
|
|
4.
|
Копии документов (в том числе договоров купли-продажи), свидетельствующих о наличии у индивидуального предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании геодезических и (или) картографических приборов и оборудования, необходимых для проведения заявленных работ, с приложением:
- свидетельств (сертификатов) об их поверке (калибровке);
- копий документов на используемые в этих приборах и оборудовании программные средства (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
|
|
|
5.
|
Копии документов об организации системы производственного контроля за соблюдением технологии выполнения заявленных геодезических и (или) картографических работ и за соответствием качества выпускаемой продукции требованиям нормативно-технических документов в области геодезии и картографии (при намерении лицензиата выполнять новые работы)
|
|
|
|
|
Итого: 7
|
|
|
|
Индивидуальный предприниматель
|
Петров И.И.
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы и фамилия)
|
«
|
02
|
»
|
07
|
20
|
12
|
г.
|
|
М.П.
|
|
Отметка лицензирующего органа о наличии и дате приема заявления и документов:
Документы на
|
|
листах принял:
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы и фамилия)
|
«
|
|
»
|
|
20
|
|
г.
|
|
М.П.
|
|
|
