Заявлени е
Скачать 44.23 Kb.
|
| Рег. номер _________________________ Ректору Санкт-Петербургского государственного университета З А Я В Л Е Н И Е о приеме на программы среднего профессионального образования Я, ________________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество прошу допустить меня к участию в конкурсе среди поступающих на 1-ый курс программы среднего профессионального образования____________________________________ по специальности код, наименование специализация , при проведении конкурса по специализациям Форма обучения □ очная □ очно-заочная (вечерняя) □ заочная Основа обучения □ бюджетная □ по договору с оплатой стоимости обучения В общежитии на время поступления □ не нуждаюсь □ нуждаюсь В общежитии на время обучения □ не нуждаюсь □ нуждаюсь Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:
Изучавшийся(еся) иностранный(е) язык(и): ____________________________________________________________________________________ О себе сообщаю: дата и место рождения ___________________________________________ _______________________________________ пол: □ м □ ж гражданство _______________ паспорт: серия _______ номер _____________ выдан:_____________________________________ ____________________________________________________________________________________(кем выдан, дата выдачи) адрес постоянной регистрации ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ контактный адрес (телефон, моб.телефон, эл.почта)____________________________________ ____________________________________________________________________________________ Родителей (законных представителей)* ______________________________________________ указать Ф.И.О., степень родства, телефон, моб.телефон, эл.почта ____________________________________________________________________________________ *Для лиц, не достигших совершеннолетия, а также для лиц, поступающих на места с оплатой стоимости обучения. ____________________________________________________________________________________ □ окончил(а) в _________году ________________________________________________________ указать учебное заведение документ об образовании________________________________________________________________________ указать серию, номер, и дату выдачи подлинник □ копия □ страна, в которой получено образование ______________________________________________ среднее профессиональное образование □ получаю впервые □ имею ___________________________________________________________________________________ указать учебное заведение трудовой стаж на момент □ не имею подачи заявления в СПбГУ □ имею, ________ лет место работы, должность Спортивная квалификация, разряд _____________________________________________________ □ претендую на льготы (сирота, инвалид, ветеран боевых действий, военнослужащий, лицо, пострадавшее в результате аварии на Чернобыльской АЭС и(или) других радиационных катастроф) О себе дополнительно сообщаю:
Я ознакомлен(а) с: ● Уставом СПбГУ; ● Лицензией на право ведения образовательной деятельности СПбГУ; ● Свидетельством о государственной аккредитации СПбГУ по соответствующим направлениям подготовки и специальностям; ● Правилами приема в СПбГУ на основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования в 2012 году; ● Правилами проведения вступительных испытаний, проводимых Санкт-Петербургским государственным университетом самостоятельно, дополнительных вступительных испытаний при приеме на обучение по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования в Санкт-Петербургском государственном университете в 2012 году (далее – Правила проведения вступительных испытаний); ● датой предоставления оригиналов документов государственного образца об образовании; ● Правилами ознакомления с письменной работой, подачи и рассмотрения апелляций. Расписка в приеме документов получена “ _______ ” ________________20___ г. ____________________________ Подтверждаю правильность представленных мною сведений, а также: Расписка в приеме документов получена “ _______ ” ________________2012 ____________________________ ● получение среднего профессионального образования данного уровня впервые (для лиц, поступающих на места, финансируемые за счет средств федерального бюджета); ● согласие на обработку предоставленных персональных данных в целях осуществления указанной в Уставе СПбГУ деятельности в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»; ● факт уведомления о проведении видеозаписи на вступительных испытаниях, проводимых в устной или устно-письменной форме. “____” _________ 2012 г. ______________________________ подпись, Ф.И.О. |
Похожие:
 | | ||
| | ||
| | ||
 | | ||
| |