Заявление о выдаче паспорта
Скачать 82.31 Kb.
|
фотографии ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА 1. Фамилия, имя, отчество Иванов Иван Иванович ФИО не менял (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где)
4. Место рождения Москва (страна/республика, край, область, населенный пункт) 5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания
Тел (495) 000-0000, mail@mail.ru улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты) 6. Гражданство Российской Федерации Если одновременно имеется гражданство другого государства, указывается, какого именно не имею 7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:
ОВД «Текстильщики» г. Москвы, код подразделения 772-684 (указать, кем выдан) 8. Цель получения паспорта для временных выездов за границу (для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране)) 9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть). 10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне? Не был (если да, то по линии какой организации и в каком году) Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу? Не имею (если да, то с какой организацией и в каком году оформлены) 11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) не призван 12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? Не осужден 13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом? Не уклоняюсь 14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 14 лет.
Оборотная сторона 15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
Регистрационный номер Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
Паспорт получил (подпись заявителя)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П; заполненное ручным или машинописным способом гражданином, обратившимся для получения... |  | Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П, заполненное от руки или машинописным способом гражданином, обратившимся за получением... |
| Заполненное заявление о выдаче паспорта нового поколения на бланке установленной формы – 2 экз | | Документы, необходимые для оформления паспорта, содержащего электронный носитель информации и краткая инструкция по заполнению заявления... |
| Заполненное заявление «О выдаче заграничного паспорта несовершеннолетнего гражданина» | | Заполненное заявление «О выдаче заграничного паспорта несовершеннолетнего гражданина» |
| | ||
| |