Заявление об оказании единовременной материальной помощи инвалидам и неработающим пенсионерам участникам программ содействия переселению и самостоятельно
Скачать 135.74 Kb.
|
| Заявление об оказании единовременной материальной помощи инвалидам и неработающим пенсионерам - участникам программ содействия переселению и самостоятельно выезжающим для оплаты расходов (проезда и провоза багажа (контейнера)), связанных с выездом с территории муниципального образования город Норильск в другие регионы Российской Федерации Начальнику Управления социальной политики Администрации г. Норильска ____________________________________ от ____________________________________ (Ф.И.О.) ____________________________________ адрес проживания ___________________ ____________________________________ тел. _______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас оказать единовременную материальную помощь на оплату проезда и провоза багажа (контейнера). Денежные средства прошу перечислить: а) на лицевой счет N __________________ открытый в Российской кредитной организации _______________________________________________________________ б) почтовым переводом, с удержанием суммы почтовых сборов за перевод из причитающейся суммы материальной помощи, по адресу: _______________________ ___________________________________________________________________________ Обязуюсь выехать с территории муниципального образования город Норильск. Предупрежден(а) о том, что при невыполнении условий Порядка материальная помощь подлежит возврату, а в случае возникновения спора подлежит взысканию в судебном порядке. Дополнительная информация ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата _____________20 г. Подпись_______________________ Регистрационный номер заявления________________________________________ Документы принял: Дата ______________ специалист__________________________________ Перечень документов для оформления единовременной материальной помощи инвалидам и неработающим пенсионерам - участникам программ содействия переселению и самостоятельно выезжающим для оплаты расходов (проезда и провоза багажа (контейнера)), связанных с выездом с территории муниципального образования город Норильск в другие регионы Российской Федерации: - паспорт заявителя и членов его семьи (для лиц старше 14 лет); - свидетельство о рождении (для членов семьи заявителя, не достигших возраста 14 лет); - документ, подтверждающий отношение заявителя (члена семьи) к категориям пенсионера, инвалида (пенсионное удостоверение, справка медико-социальной экспертизы); - документ, подтверждающий отношение заявителя (супруга (супруги)) к категории ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий; - справка учреждения здравоохранения о наличии у заявителя (супруга (супруги)) онкологического заболевания (для лиц, больных онкологическими заболеваниями, но не являющихся инвалидами); - трудовая книжка заявителя и членов его семьи (для лиц, работавших до даты обращения заявителя); - справка, подтверждающая регистрацию заявителя, а также супруга (супруги) по месту жительства на территории муниципального образования город Норильск не менее 10 лет, предшествующих дате обращения заявителя (в случае отсутствия необходимого периода регистрации в паспорте заявителя (супруга (супруги)); - выписка из поквартирной карточки или домовой книги о снятии с регистрационного учета за пределы муниципального образования город Норильск заявителя и членов его семьи, выезжающих совместно с заявителем; - справка о снятии с пенсионного учета на территории муниципального образования город Норильск заявителя и членов его семьи, выезжающих совместно с заявителем (для лиц, получающих пенсию); - справка с последнего места работы об отсутствии факта компенсации расходов по оплате проезда и провоза багажа (контейнера) при выезде на постоянное место жительства заявителя и членов его семьи, выезжающих совместно с заявителем (для заявителя и членов семьи, осуществлявших трудовую деятельность на территории муниципального образования город Норильск); - справка из Управления содействия переселению Администрации города Норильска об участии заявителя и членов его семьи в программных мероприятиях содействия переселению; - документ, содержащий сведения о реквизитах банка (в том числе, о реквизитах лицевого счета заявителя) для перечисления средств материальной помощи на лицевой счет заявителя, открытый в Российской кредитной организации; - заявления совершеннолетних членов семьи о согласии на получение материальной помощи заявителем. Заявление на оказание материальной помощи на оплату проезда в городском общественном транспорте рег N ______ Начальнику управления социальной политики Н.М.Коростелевой От __________________________________ проживающего по адресу: _____________________________________ _____________________________________ п/удостоверение N ___________________ паспорт: серия ______________________ N ___________________________________ кем выдан ___________________________ дата выдачи _________________________ категория: инвалид ВОВ; участник ВОВ; лицо, награжденное знаком "Житель блокадного Ленинграда"; лицо, работавшее на объектах ПВО в годы ВОВ; н/л узник концлагеря, вдова умершего (погибшего) ветерана ВОВ; инвалид; ребенок-инвалид ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу оказать мне материальную помощь на оплату проезда в городском общественном транспорте. Настоящим подтверждаю, что я фактически проживаю на территории муниципального образования город Норильск. Причитающиеся денежные средства прошу перечислять на мой лицевой счет N ___________________________ в кредитной организации Российской Федерации. Данные трудовой книжки: уволен: дата _______________ приказ N __________ от __________ предприятие: Дополнительная информация__________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Я предупрежден(на), что за достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в соответствии с законодательством. дата ____________ подпись _______________ заявление принял специалист _______________________ Перечень документов для оформления материальной помощи на оплату проезда в городском общественном транспорте: - копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для копии паспорта - страницы 2 - 12); - копия доверенности (в случае обращения представителя заявителя); - копия трудовой книжки заявителя (кроме детей-инвалидов, родителей или иных законных представителей для сопровождения ребенка-инвалида в городском общественном транспорте и инвалидов, получающих социальную пенсию); - копия пенсионного удостоверения (кроме родителей или иных законных представителей для сопровождения ребенка-инвалида в городском общественном транспорте); - копия свидетельства о рождении ребенка-инвалида в возрасте младше 14 лет и справка "Форма N 4 (Ф-4) о составе семьи, занимаемой жилой площади по данным поквартирной карточки и домовой книги, а также иных сведениях" (для родителей или иных законных представителей для сопровождения ребенка-инвалида в городском общественном транспорте); - копия свидетельства о рождении ребенка-инвалида и копия паспорта ребенка-инвалида старше 14 лет (для копии паспорт - страницы 2 - 12); - копия справки медико-социальной экспертизы (для инвалидов); - копия удостоверения опекуна (попечителя) (для опекунов (попечителей); - документ, содержащий сведения о реквизитах банка (в том числе о реквизитах лицевого счета получателя) для перечисления средств на лицевой счет получателя, открытый в кредитной организации на имя заявителя; - письменное согласие на обработку персональных данных заявителя. Заявление для оформления материальную помощь в виде ежемесячной фиксированной выплаты с учетом жилищной субсидии № личного дела_______________________ Начальнику Управления социальной политики Н.М.Коростелевой от_________________________________ ___________________________________ проживающего (-ей)_________________ ________________________________ тел. ______________ непрерывное проживание (регистрация по месту жительства) в НПР с _________________________ года на новое постоянное место жительства за пределы МО город Норильск не выезжал(а) дата рождения _____________________ данные паспорта: серия __________ , № _______________ выдан: когда _________________ кем _______________________________ неработ. пенсионер, инвалид ______ гр. (нужное подчеркнуть) № п/у _______________ Заявление Прошу назначить (возобновить) материальную помощь в виде ежемесячной фиксированной выплаты в размере 500 руб. с ______________________________ 2011 г. с доставкой (без доставки). Жилищная субсидия оформлена с «______»________2011г. по «______»___________2011 г Дата _________________ 2011 г. Подпись______________________ В случае трудоустройства, снятия с регистрационного или пенсионного учетов по месту жительства, досрочного прекращения выплаты жилищной субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг с учетом доходов, прекращения инвалидности, помещения на государственное обеспечение обязуюсь в 10 - дневный срок известить Управление социальной политики Администрации города Норильска, в противном случае при возникновении переплаты гарантирую возврат сумм через кассу Управления социальной политики Администрации города Норильска. Подпись _____________________ Ознакомлен (а), что в случае неполучения материальной помощи в виде ежемесячной фиксированной выплаты в течение 3 месяцев подряд, указанная выплата приостанавливается. Возобновление выплаты осуществляется в заявительном порядке (с первого числа текущего месяца - если заявление поступило по 15 число текущего месяца включительно, и с первого числа следующего месяца - если заявление поступило после 15 числа текущего месяца). Ознакомлен (а), что выплата производится только через почтовое отделение. Подпись ______________________ Заявление принял специалист__________ Дата_______________ 2011 г. ______________________________________________________________________________ Расписка уведомление Заявление и документы гражданина ______________________________ Документы принял специалист ___________________ Дата _______________ 2011 г. Материальная помощь назначена: с ____________________ 2011 Заявление для оформления материальную помощь в виде ежемесячной фиксированной выплаты без учета жилищной субсидии № личного дела_______________________ Начальнику Управления социальной политики Н.М.Коростелевой от_________________________________ ___________________________________ проживающего (-ей)_________________ ________________________________ тел. ______________ непрерывное проживание (регистрация по месту жительства) в НПР с _________________________ года на новое постоянное место жительства за пределы МО город Норильск не выезжал(а) дата рождения _____________________ данные паспорта: серия __________ , № _______________ выдан: когда _________________ кем _______________________________ неработ. пенсионер, инвалид ______ гр. (нужное подчеркнуть) № п/у _______________ заявление Прошу назначить (возобновить) материальную помощь в виде ежемесячной фиксированной выплаты в размере 500 руб. с ______________________________ 2011 г. с доставкой (без доставки). Дата _________________ 2011 г. Подпись______________________ В случае трудоустройства, снятия с регистрационного или пенсионного учетов по месту жительства, досрочного прекращения выплаты жилищной субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг с учетом доходов, прекращения инвалидности, помещения на государственное обеспечение обязуюсь в 10 - дневный срок известить Управление социальной политики Администрации города Норильска, в противном случае при возникновении переплаты гарантирую возврат сумм через кассу Управления социальной политики Администрации города Норильска. Подпись _____________________ Ознакомлен (а), что в случае неполучения материальной помощи в виде ежемесячной фиксированной выплаты в течение 3 месяцев подряд, указанная выплата приостанавливается. Возобновление выплаты осуществляется в заявительном порядке (с первого числа текущего месяца - если заявление поступило по 15 число текущего месяца включительно, и с первого числа следующего месяца - если заявление поступило после 15 числа текущего месяца). Ознакомлен (а), что выплата производится только через почтовое отделение. Подпись ______________________ Заявление принял специалист__________ Дата_______________ 2011 г. ______________________________________________________________________________ Расписка уведомление Заявление и документы гражданина ______________________________ Документы принял специалист ___________________ Дата _______________ 2011 г. Материальная помощь назначена: с ____________________ 2011 г Перечень документов для оформления материальной помощи в виде ежемесячной фиксированной выплаты: - копия паспорта заявителя (страницы 2 - 12); - копия свидетельства о рождении ребенка-инвалида и копия паспорта (страницы 2 - 12) ребенка-инвалида старше 14 лет; - копия трудовой книжки заявителя (за исключением ветеранов ВОВ, вдов умерших (погибших) участников ВОВ, бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей); - копия пенсионного удостоверения; - копия справки МСЭ (для инвалидов); - копия Решения органа опеки и попечительства об установлении над заявителем опеки (при обращении опекуна или попечителя); - справка "Форма N 4 (Ф-4) о составе семьи, занимаемой жилой площади по данным поквартирной карточки и домовой книги, а также иных сведениях" (для детей-инвалидов); - копия удостоверения о праве на льготы гражданам, относящимся к категории ветеранов ВОВ, вдов умерших (погибших) участников ВОВ, бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей и реабилитированных граждан из числа неработающих пенсионеров. - справка из муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (в случае неполучения заявителем материальной помощи в течение 3 месяцев подряд и находящегося на стационарном лечении на территории муниципального образования город Норильск или Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района в период не получения материальной помощи и при условии обращения заявителя в течение 30 дней с даты выписки из муниципального бюджетного учреждения здравоохранения). Заявление для оформления компенсации инвалидам, получающим пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" один раз в два года Начальнику Управления социальной политики Администрации г. Норильска Коростелевой Н.М. от ________________________________ (Ф.И.О.) адрес регистрации тел. ______________________________ Паспорт: серия ______ N ___________ Выдан _____________________________ Дата рождения _____________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас произвести оплату проезда к месту отдыха и обратно по маршруту (до одного избранного места отдыха; избранным местом отдыха прошу считать____________________________________________________________). наименование избранного местом отдыха населенного пункта Право на оплату проезда в Управлении Пенсионного фонда РФ в городе Норильске ______________________________ (отсутствует/присутствует) Право на оплату проезда по месту работы инвалида, его супругов, родителей (законных представителей) _______________________________________ (отсутствует/присутствует) Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N _____________________ открытый в Российской кредитной организации _______________________________ Приложено: 1. __________________________ 2. __________________________ 3. __________________________ 4. __________________________ 5. __________________________ Дополнительно сообщаю: к месту отдыха меня сопровождал(а) ________________________________________ (сведения о сопровождавшем) За полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении, несу ответственность. Дата ______________ Подпись ________________________ С документами сверено: Дата ______________ Подпись ___________________________________ Перечень документов для оформления компенсации инвалидам, получающим пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" один раз в два года: - паспорт; - документ, содержащий сведения о всех лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его постоянного жительства; - трудовая книжка (при наличии); - пенсионное удостоверение; - справка медико-социальной экспертизы; - подлинники проездных документов; - справка из Управления Пенсионного фонда РФ в городе Норильске о получении пенсии в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" и об отсутствии права на оплату проезда; - справка с места работы супругов, родителей (законных представителей) об отсутствии права на оплату проезда членам семьи работника; - при установлении опеки (попечительства) над инвалидом - копия решения органа опеки и попечительства об установлении над инвалидом опеки (попечительства); - справка об отсутствии права на оплату проезда с места работы (в случаях осуществления им трудовой деятельности). Документы, необходимые для назначения компенсации, предоставляются заявителем в оригиналах или заверенных надлежащим образом копиях. Заявление для оформления компенсации сопровождавшему к месту отдыха и обратно инвалида, получающим пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" один раз в два года Начальнику Управления социальной политики Администрации г. Норильска Коростелевой Н.М. от ________________________________ (Ф.И.О.) адрес регистрации тел. ______________________________ Паспорт: серия ______ N ___________ Выдан _____________________________ Дата рождения _____________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас произвести мне оплату проезда к месту отдыха и обратно как лицу, сопровождавшему к месту отдыха и обратно инвалида ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. инвалида) по маршруту (до одного избранного места отдыха; избранным местом отдыха прошу считать____________________________________________________________). наименование избранного местом отдыха населенного пункта Право на оплату проезда в Управлении Пенсионного фонда в городе Норильске ___________________________ (отсутствует/присутствует) Право на оплату проезда по месту работы и из других источников ____________ (отсутствует/присутствует) Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N _____________________ открытый в Российской кредитной организации _______________________________ Приложено: 1. __________________________ 2. __________________________ 3. __________________________ 4. __________________________ 5. __________________________ За полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении, несу ответственность. Дата ______________ Подпись ________________________ С документами сверено: Дата ______________ Подпись ___________________________________ Перечень документов для оформления компенсации сопровождавшему к месту отдыха и обратно инвалида, получающим пенсию в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" один раз в два года: - паспорт; - справка с места работы, Управления Пенсионного фонда РФ в городе Норильске об отсутствии права на оплату проезда, в том числе супруга, родителей; - медицинское заключение клинико-экспертной комиссии учреждения здравоохранения о необходимости сопровождения инвалида. Документы, необходимые для назначения компенсации, предоставляются заявителем в оригиналах или заверенных надлежащим образом копиях. |
Похожие:
 | Город Томск, утвержденного решением Думы Города Томска от 21. 12. 2010 n 55 (далее Положение), и определяет механизм назначения и... | | Город Томск, утвержденного решением Думы Города Томска от 21. 12. 2010 n 55 (далее Положение), и определяет механизм назначения и... |
 | Министерством социального развития и труда Камчатского края государственной услуги по возмещению расходов, связанных с выездом на... | | Член профсоюза пишет заявление в Профком гбпоу кжгт о ходатайстве в территориальную профсоюзную организацию работников учреждений... |
| К заявлению приложить ксерокопии документов подтверждающих основание для выделения материальной помощи согласно положения об оказании... | | К заявлению приложить ксерокопии документов подтверждающих основание для выделения материальной помощи согласно положения об оказании... |
| Настоящим Положением определены принципы предоставления и выплаты работникам материальной помощи при возникновении непредвиденных... | | Министерства социального развития и труда Камчатского края от 27. 06. 2012 №320-п «Об утверждении порядка возмещения расходов, связанных... |
| Центре занятости населения, при условии постоянного проживания до 2 декабря 1995 года, на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим... | | Тавление адресной единовременной материальной помощи малоимущим гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации (далее государственная... |