ОБРАЗЦЫ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
Услуга 148006. Нестационарное социальное обслуживание в форме дневного пребывания
ОБРАЗЕЦ
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Петровой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
г. Москва,
ул. Свободы, д. 8 к. 3 кв. 350, паспорт 4677 345754,
выдан 05.04.2005 г.
ОВД «Южное Тушино»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка, Петрова Романа Аркадьевича, 19.04.2005 г.р., на нестационарное социальное обслуживание в форме дневного пребывания в ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники».
Настоящим заявлением я подтверждаю, что мой ребенок не имеет заболеваний, препятствующих нахождению в детском коллективе, а также не возражаю против обработки персональных данных как своих, так и своего ребенка.
Дата Подпись (Петрова М.И.)
Услуга 148010. Комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в нестационарной форме
ОБРАЗЕЦ
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Петровой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
г. Москва,
ул. Свободы, д. 8 к. 3 кв. 350, паспорт 4677 345754,
выдан 05.04.2005 г.
ОВД «Южное Тушино»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать моему ребенку, Петрову Роману Аркадьевичу, 19.04.2005 г.р., услугу 148010: «Комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в нестационарной форме» в ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники».
Настоящим заявлением я подтверждаю, что мой ребенок не имеет заболеваний, являющихся противопоказаниями к получению данной услуги, а также не возражаю против обработки персональных данных как своих, так и своего ребенка.
Дата Подпись (Петрова М.И.)
Услуга 148015. Содержание, воспитание и социальная реабилитация несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации
ОБРАЗЕЦ заявления несовершеннолетнего
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Иванова Ивана Кузьмича, 04.04.2009 г.р.,
проживающего по адресу:
г. Москва,
ул. Подмосковная, д. 7 кв. 20, паспорт 5298 893059,
выдан 05.04.2015 г. Отделением по району Южное Тушино
ОУФМС России по гор. Москве в СЗАО
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить меня в ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники», поскольку 9в свободной форме излагаются причины). Я не возражаю против обработки своих персональных данных.
Дата Подпись (Иванов И.К.)
ОБРАЗЕЦ заявления родителя (законного представителя)
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Петровой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
г. Москва,
ул. Свободы, д. 8 к. 3 кв. 350, паспорт 4677 345754,
выдан 05.04.2005 г.
ОВД «Южное Тушино»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка, Петрова Романа Аркадьевича, 19.04.2005 г.р., зарегистрированного по адресу:_______________ .на временное содержание (указать период) в ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники» в связи с трудной жизненной ситуацией, сложившейся в нашей семье (в свободной форме излагается, в чем именно заключается трудная жизненная ситуация).
В свою очередь я обязуюсь посещать специалистов Центра, а также даю согласие на работу с моим ребенком (ФИО) психологам, социальным педагогам, дифектологу и другим специалистам Центра.
Настоящим заявлением я подтверждаю, что мой ребенок не имеет заболеваний, препятствующих нахождению в детском коллективе, а также не возражаю против обработки персональных данных как своих, так и своего ребенка.
Дата Подпись (Петрова М.И.)
Услуга 148022. Осуществление постинтернатного патроната
ОБРАЗЕЦ заявления законного представителя (лица, выразившего желание стать постинтернатным воспитателем)
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Петровой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
г. Москва,
ул. Свободы, д. 8 к. 3 кв. 350, паспорт 4677 345754,
выдан 05.04.2005 г.
ОВД «Южное Тушино»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать моему воспитаннику, Петрову Роману Аркадьевичу, 19.04.1997 г.р., услугу 148022: «Осуществление постинтернатного патроната».
Не возражаю против обаботки своих персональных данных.
Дата Подпись (Петрова М.И.)
ОБРАЗЕЦ заявления выпускника учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Иванова Ивана Кузьмича, 04.04.1997 г.р.,
проживающего по адресу:
г. Москва,
ул. Подмосковная, д. 7 кв. 20, паспорт 5298 893059,
выдан 05.04.2015 г. Отделением по району Южное Тушино
ОУФМС России по гор. Москве в СЗАО
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне услугу 148022: «Осуществление постинтернатного патроната». Я не возражаю против обработки своих персональных данных.
Дата Подпись (Иванов И.К.)
Услуга 148025. Осуществление социального патроната над детьми, нуждающимися в помощи государства
ОБРАЗЕЦ заявления родителя (законного представителя) несовершеннолетнего
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Петровой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
г. Москва,
ул. Свободы, д. 8 к. 3 кв. 350, паспорт 4677 345754,
выдан 05.04.2005 г.
ОВД «Южное Тушино»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать моей семье услугу 148025: «Осуществление социального патроната над детьми, нуждающимися в помощи государства», поскольку наша семья признана находящейся в социально-опасном положении.
Не возражаю против обработки персональных данных как своих, так и своего ребенка.
Дата Подпись (Петрова М.И.)
ОБРАЗЕЦ заявления несовершеннолетнего
Директору
ГКУ СРЦ «Хорошево-Мневники»
П.В. Черкасову
от
Иванова Ивана Кузьмича, 04.04.2009 г.р.,
проживающего по адресу:
г. Москва,
ул. Подмосковная, д. 7 кв. 20, паспорт 5298 893059,
выдан 05.04.2015 г. Отделением по району Южное Тушино
ОУФМС России по гор. Москве в СЗАО
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу организовать для нашей семьи социальный патронат. Я не возражаю против обработки своих персональных данных.
Дата Подпись (Иванов И.К.) |
