Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

Скачать 53.15 Kb.

Название	Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Форма № 01с (11)

Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования «Московский государственный университет путей сообщения» (МИИТ)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,
Фамилия, имя, отчество (полностью)

прошу принять заявление для поступления на ___ курс на базе среднего (полного) общего образования:

_______________________________ , _____________, _________________________________________________________

подразделение код спец. специальность
__________________________________ формы , __________________ основы обучения , по ______________________ образовательной программе

очной, очно-заочной (вечерней), заочной бюджетной, платной полной, сокращённой
_____________________________________________________________________ , ____________________

с предоставлением, без предоставления общежития (подпись поступающего)
О себе сообщаю следующее:

Гражданство:

Адрес постоянной регистрации:

Адрес проживания:

Окончил(а) учебное заведение:

Год окончания:

Изучаемый иностранный язык:

(читаю и перевожу со словарем, владею в совершенстве)

Пол:

Дата рождения:

Отец: ______________________________________

______________________________________

Тел: _______________________________________
Мать: _____________________________________

_____________________________________

Тел: _______________________________________

Место рождения

Сведения о работе:

указать, если имеются

Общий трудовой стаж:

указать, если имеется

Служба в рядах Российской армии:

срок, место службы (указать, если имеется)

Документ, удостоверяющий личность:

Выдан

Телефон:

Адрес электронной почты

О себе дополнительно сообщаю:

Имею индивидуальные достижения

Сведения о сдаче ЕГЭ и его результатах:

	Предмет	Баллы	№ сертификата



					(подпись поступающего)

	С местом сдачи ЕГЭ в дополнительные сроки проведения ЕГЭ ознакомлена:
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации и приложениями к ним ознакомлен(а):					(подпись поступающего)
С Правилами приема, правилами подачи и рассмотрения аппеляций ознакомлен(а):					(подпись поступающего)
					(подпись поступающего)
Среднее профессиональное образование получаю впервые:
				да/нет	(подпись поступающего)
С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен(а):
					(подпись поступающего)
Ознакомлен с порядком проведения медицинских осмотров абитуриентов, утвержденным постановлением Правительства РФ от 14 августа 2013 г. № 697 и приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н
Даю согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»:						(подпись абитуриента)
						(подпись абитуриента)

« » 2014 г. Подпись поступающего

Заявление принял оператор					проверил
	^{(подпись)}			^{(фамилия, инициалы)}		^{(подпись заместителя отв. секретаря)}

Ответственный секретарь

отборочной комиссии _____________________________ ___________________ Ф.И.О

(колледж, филиал МИИТ) ^{(подпись)}

Ответственный секретарь приёмной комиссии ________________ А.И. Пушкин

^{(подпись)}

Похожие:

	Ректору Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский...		Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения... Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования
	Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения... Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования		Положение о порядке перевода студентов из высших учебных заведений... Устава федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский экономический...
	Управления и радиоэлектроники Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Томский государственный...		Заявление Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный агротехнологический...
	Положение о курсовых экзаменах и зачетах федерального государственного... «Об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) Российской Федерации» и Уставом Федерального...		Ректору федерального государственного автономного образовательного...
	О студенческом городке федерального государственного бюджетного образовательного учреждения Студенческое общежитие (далее – студенческое общежитие) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...		Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения... Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru