К Административному регламенту предоставления


НазваниеК Административному регламенту предоставления
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления
Федеральной миграционной службой государственной
услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство в Российской Федерации

(в ред. Приказа ФМС России от 24.02.2015 № 71)

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия















Место
для
фотографии

выдан “









20




г.







Начальник













(наименование территориального органа ФМС России)











































(подпись)




(фамилия, инициалы)




















20




г.




(35 х 45 мм)




М.П.2




Прошу выдать мне вид на жительство.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением


Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется)

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменения (изменений))3

2. Число, месяц, год и место рождения


3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

6. Национальность

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание

(указывается по желанию)

8. Семейное положение

(женат (замужем), холост (незамужняя),
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)

9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение
к заявителю

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы
































































































































10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:

Дата (месяц и год)

Должность с указанием организации

Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)

приема

увольнения






















































































11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:

Вид дохода

Величина дохода
(в рублях, иностранной валюте)

1. Доход по основному месту работы




2. Доход от иной деятельности




3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях




4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях




5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)




6. Иные





12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется)

(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации

(если да, то указать,
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

14. Адрес места жительства (пребывания), телефон


Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.











20




г.




(дата подачи заявления
проставляется заявителем в присутствии должностного лица)




(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)




Заявление принято к рассмотрению











20




г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
















(должность уполномоченного сотрудника,
принявшего документы)




(подпись)




(фамилия, инициалы)




11 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

22 Проставляется печать территориального органа ФМС России.

33 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

44 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

Похожие:

К Административному регламенту предоставления iconIi. Стандарт предоставления муниципальной услуги (п п. 10 26)
Моу и выдаче уведомления о направлении ребёнка в моу по форме согласно приложению n 2 к настоящему Административному регламенту (образец...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления службой по охране и...
Административному регламенту предоставления службой по охране и использованию животного мира Иркутской области государственной услуги...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской...
Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами государственной...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской...
Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате трудовых пенсий...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления государственной жилищной...
Административному регламенту предоставления государственной жилищной инспекцией Новосибирской области государственной услуги по лицензированию...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления государственной жилищной...
Административному регламенту предоставления государственной жилищной инспекцией Новосибирской области государственной услуги по лицензированию...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления государственной жилищной...
Административному регламенту предоставления государственной жилищной инспекцией Новосибирской области государственной услуги по лицензированию...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской...
Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению трудовых...

К Административному регламенту предоставления iconК Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной...
Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан...

К Административному регламенту предоставления iconАдминистративный регламент
Блок-схема предоставления государственной услуги приведена в приложении №1 к настоящему административному регламенту

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск