ОБРАЗЕЦ
Министру имущественных
и земельных отношений
Камчатского края
Наименование юридического лица (или Ф.И.О. физического лица):
Индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович
Контактный тел: сот 89145555555, р.т. 42-22.42
Юридический адрес (или адрес проживания):
г. Петропавловск-Камчатский, ул. Попова, д.20, кв.1
ИНН, ОГРН (для юридических лиц):_____________________________
________________________________________________________________
Паспортные данные (для физических лиц):
паспорт 30 02 222222, выдан 01.02.2002
4-ым Паспортным отделением ПВС УВД г. Петропавловска-Камчатского
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выборе земельного участка для строительства
и предварительном согласовании места размещения объекта
Прошу выбрать земельный участок для строительства объекта (выбрать нужное):
здания_трансформаторной подстанции
(наименование/назначение)
сооружения _______________________________________________________________
(наименование/назначение)
Предполагаемое место размещения объекта: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Семена Удалого (согласно приложенной схеме)
(подробное описание предполагаемого места размещения объекта с указанием адресных ориентиров и (или) расстояния от таких ориентиров. При невозможности описания места размещения объекта относительно адресных ориентиров в заявлении необходимо графически отобразить предполагаемое место размещения объекта*)
Примерный размер земельного участка: 200-400 кв.м
Обоснование примерного размера земельного участка: общая площадь объекта 90 кв.м, площадь застройки 100 кв.м, 1 этаж, благоустроенная площадка вокруг здания
площадью 100 кв., технические параметры-согласно приложенному предварительному проекту.
(в данной графе необходимо указать сведения об объекте, обосновывающие испрашиваемую площадь земельного участка: общая площадь объекта, площадь застройки объекта, этажность объекта, площадь обслуживающей инфраструктуры, иные параметры объекта исходя из его назначения (например, количество рабочих мест, количество посетителей в сутки, количество парковочных мест и др.)
Испрашиваемое право на землю аренда
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование)
* Схема расположения земельного участка
К заявлению прилагаются: схема расположения земельного участка на 1 л. в 1 экз. , предварительный проект на 5-ти листах в 1 экз.
М.П. ___________/________________________/
(подпись, расшифровка подписи)
"_____" ____________________ 20____ г.
(дата подачи заявления)
|
