Образец заполнения
|
|
|
|
Главе Приморско-Ахтарского
городского поселения
Приморско-Ахтарского района
_____________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация
о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого (ых) помещения (ий) и (или) земельного (ых) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации на праве собственности и о сделках с ним(и) в течение указанного срока |
|
|
|
Я
|
Иванов Иван Иванович
|
|
|
(фамилия, имя, отчество полностью)
|
|
дата рождения
|
12.12.1978
|
года, документ, удостоверяющий личность паспорт
|
|
|
серия
|
0303
|
номер
|
001002
|
,
|
|
выдан
|
ПВС УВД Центрального округа г. Краснодара "01" апреля 20_г.,
|
|
|
|
(наименование органа, выдавшего документ)
|
|
"
|
|
|
"
|
|
г., зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:
|
|
353860 г. Приморско-Ахтарск, ул. Садовая, д. 1
|
|
почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
|
|
сообщаю, что в течение последних пяти лет, с 16 февраля 2010 года по 16 февраля 2015 года, предшествующих дате, указанной в заявлении о принятии меня / моей семьи / моего подопечного на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, я / я и члены моей семьи / мой подопечный имел(и) следующее(ие) жилое(ые) помещение(я) на праве собственности и совершал(и) следующие сделки с ним(и) в течение указанного срока:
|
|
|
|
N
п/п
|
Ф.И.О. правообладателя (заявителя или члена его семьи / подопечного заявителя)
|
Вид жилого помещения (жилой дом, часть жилого дома, квартира, часть квартиры, комната)
|
Общая площадь жилого помещения (кв. м.)
|
Адрес жилого помещения
|
Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты (номер, дата) правоустанавливающего документа
|
Вид права (общая совместная собственность, общая долевая собственность) размер доли в праве, Ф.И.О. других участников общей совместной собственности или общей долевой собственности
|
Свидетельство о государственной регистрации права (серия, номер, дата выдачи)
|
Вид (договор купли-продажи, дарения, раздела, мены и т.д.) и реквизиты (номер и дата договора, номер и дата регистрации договора)* гражданско-правовой сделки, совершенной с жилым помещением
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* в случае, если сделки с обозначенными жилыми помещениями в указанный срок не совершались, в графе 9 ставится прочерк.
|
|
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных и краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также обработку и использование моих (наших) персональных данных.
|
|
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
|
|
Приложение:
|
6
|
документов, необходимых для рассмотрения
|
|
заявления, на
|
6
|
листах.
|
|
| Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи: |
|
Иванов И.И
|
Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления со всеми необходимыми документами
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
Иванова А.П.
|
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
заявления со всеми (Ф.И.О.)
необходимыми документами
|
"
|
|
"
|
|
201_г.
|
