ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
Черноморское городское поселение муниципальной услуги
«Внесение изменений в учётные данные граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях»
Образец заполнения
Главе Черноморского городского поселения
С.А. Таровик
от гражданина(ки) ______Иванова_____________________
(фамилия)
____________________Ивана_____________
(имя)
____________________Ивановича_____,
(отчество)
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: ____353265, __пгт Черноморский, ул. Пушкина,
(почтовый индекс, населенный пункт, улица,
34, кв._7
номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в___ООО «Ротон»___________
(полное наименование предприятия)
в должности: технолог________________________
номера телефонов: домашнего ___(861) 62-15-56________, мобильного _____--- _______, рабочего _____---_________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении состава семьи
В связи с _рождением ребенка_________________________________
(указать причину)
прошу в целях учета в качестве нуждающихся в жилом помещении учесть в составе моей семьи / исключить из состава моей семьи (ненужное вычеркнуть):
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) членов семьи заявителя
|
Дата рождения
(число, месяц, год)
|
Родственные
отношения членов семьи по отношению к заявителю
|
Примечание
|
|
Иванов Иван Иванович
|
15.01.1975
|
Заявитель
|
|
|
Иванова Ольга Олеговна
|
22.09.1980
|
Супруга
|
|
|
Иванов Александр Иванович
|
05.02.2014
|
Сын
|
|
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
____________________________________И.И..Иванов
(Ф.И.О.)
_______ ___________________________О.О.Иванова
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия
заявления со всеми необходимыми документами
«10» октября 2014 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
администрации Черноморского городского поселения
«Внесение изменений в учетные данные граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях»
Образец заполнения
Главе Черноморского городского поселения
С.А. Таровик
от гражданина (ки) ______Иванова_____________________
(фамилия)
____________________Ивана_____________
(имя)
____________________Ивановича______,
(отчество)
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: ____353265, __пгт Черноморский, ___
(почтовый индекс, населенный пункт,
_____ул. Горького, 28,кв.37._____________,
улица, номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в___ООО «Ротон»___________
(полное наименование предприятия)
в должности : технолог___________________________
номера телефонов: домашнего ___(861) 62-78-56,
мобильного _____--- _______, рабочего _____--
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении места жительства
В связи с _изменением места жительства________________________
(указать причину)
прошу считать местом моего жительства / местом жительства моей семьи из___3_____человек, в том числе:
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) членов семьи заявителя
|
Дата рождения
(число, месяц, год)
|
Родственные
отношения членов семьи по отношению к заявителю
|
Примечание
|
|
Иванов Иван Иванович
|
15.01.1975
|
Заявитель
|
|
|
Иванова Ольга Олеговна
|
22.09.1980
|
Супруга
|
|
|
Иванов Александр Иванович
|
05.02.2014
|
Сын
|
|
/ местом жительства моего (моей) подопечного(ой) _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
адрес: 353266, пос.Октябрьский, ул.Есенина, 15, кв.7_____________
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры) .
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
____________________________________И.И..Иванов (Ф.И.О.)
_______ ___________________________О.О.Иванова
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия
заявления со всеми
необходимыми документами
«10» октября 2014 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
к административному регламенту предоставления администрацией
Черноморского городского поселения
муниципальной услуги
«Внесение изменений в учетные
данные граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях»
Образец заполнения
Главе Черноморского городского поселения
С.А. Таровик
от гражданина(ки) _____Иванов_______________________
(фамилия)
_____________________Иван ______________
(имя)
_____________________Иванович____________,
(отчество)
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: __353266, пгт Черноморский, ул. Петровского,33 кв.17
(почтовый индекс, населенный пункт,
улица, номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в___ООО «Ротон» ________
(полное наименование предприятия,
учреждения, организации)
в должности: охранник___________________________
номера телефонов: домашнего ____---____________,
мобильного 8-918-000-00-00__, рабочего _---__
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении даты учета на более раннюю
В связи с ___решением Крымского районного суда от 15.07.2012 г.__
(указать причину)
__________________________________________________________________
прошу изменить дату учета в качестве нуждающегося в жилом помещении (дату учета в отдельном(ых) списке(ах) / дату учета права на внеочередное обеспечение жильем) мою / членов моей семьи / моего (моей) подопечного(ой) Иванова Ивана Ивановича______________
(фамилия, имя, отчество полностью)
В том числе:
1) в едином общем списке
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
1
|
Иванов Иван Иванович
|
Заявитель
|
|
|
|
с «14» апреля 2007 г. на «15» августа 2000 г.;
2) в отдельном списке по категории «малоимущие граждане»
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
|
|
|
|
|
|
С «_____»______________________г. на «_____»______________________г.;
3) в отдельном списке по категории __________________________________________________________________
(наименование категории, __________________________________________________________________
определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
|
|
|
|
|
|
с «_____»______________________г. на «_____»______________________г.;
4) в отдельном списке по категории __________________________________________________________________
(наименование категории, __________________________________________________________________
определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
|
|
|
с «_____»______________________г. на «_____»______________________г.
Прошу изменить дату учета права на внеочередное обеспечение жильём по категории _____________________________________следующих лиц:
(наименование категории граждан, имеющих право на внеочередное обеспечение жильём)
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
|
|
|
с «_____»______________________г. на «_____»______________________г.;
по категории _____________________________________________________:
(наименование категории граждан, имеющих право на внеочередное обеспечение жильём)
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя
и членов его семьи / подопечного заявителя
|
Родственные
отношения членов семьи
по отношению к заявителю
|
|
|
|
с «_____»______________________г. на «_____»______________________г.
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
____________________________________И.И..Иванов
(Ф.И.О.)
_______ ___________________________О.О.Иванова
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия
заявления со всеми
необходимыми документами
«10» октября 2014 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ №8
к административному регламента предоставления
администрацией Черноморского городского поселения
муниципальной услуги «Внесение изменений в учетные
данные граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях»
Образец заполнения
Главе Черноморского городского поселения
С.А. Таровик
от гражданина(ки) __________Иванова___________________________
(фамилия)
_________Иван___________________________
(имя)
_________Иванович_______________________,
(отчество)
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: _353266, пгт Черноморский, ул.Пушкина 15 кв.8
(почтовый индекс, населенный пункт,
улица, номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в___ООО «Ротон»_________
(полное наименование предприятия)
в должности: охранник_______________________
номера телефонов: домашнего __(861) 256-78
89,мобильного ____---___________, рабочего _
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении жилищных условий
На основании (в соответствии (в связи) с) вступлением в силу решения Крымского районного суда от 15.07.2012 о признании законной перепланировку квартиры № 9 по ул. Есенина в в пос.Октябрьском_____________________
произошли следующие изменения моих жилищных условий:
1) связанные с занимаемым мною (моей семьей) / моим подопечным Иванов Иван Иванович
(фамилия, имя, отчество полностью)
/ принадлежащим мне / мне и членам моей семьи / моему подопечному _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
жилым помещением (ненужное вычеркнуть):
№
п/п
|
Показатель
|
До изменения
жилищных условий
|
Дата
изменения
жилищных
условий
|
После изменения
жилищных условий
|
1
|
Вид жилого помещения
|
Квартира
|
16.07.2012
|
Квартира
|
2
|
Собственник жилого помещения
|
И.И.Иванов
|
16.07.2012
|
И.И.Иванов
|
3
|
Целевое использование жилищного фонда
|
По назначению
|
16.07.2012
|
По назначению
|
4
|
Размер общей площади (кв. м)
|
30
|
16.07.2012
|
45
|
5
|
Количество отдельных (изолированных) комнат (ед.)
|
1
|
16.07.2012
|
2
|
6
|
Степень благоустройства (част. удоб. / благоустр.)
|
Благоустроена
|
16.07.2012
|
Благоустроена
|
7
|
Наличие решения уполномоченного органа о признании
жилого помещения непригодным для проживания (есть / нет)
|
Нет
|
16.07.2012
|
Нет
|
8
|
Отчуждение жилого помещения (адрес)
|
Нет
|
16.07.2012
|
Нет
|
9
|
Перевод жилого помещения в нежилое (кв. м общей площади)
|
Нет
|
16.07.2012
|
Нет
|
10
|
Изменения порядка пользования жилым помещением (кв. м/чел.)
|
Нет
|
16.07.2012
|
Нет
|
2) связанных с изменением количества и (или) статуса лиц, проживающих в жилом помещении:
№
п/п
|
Показатель
|
До изменения
жилищных условий
|
Дата
изменения
жилищных
условий
|
После изменения
жилищных условий
|
1
|
Количество лиц, проживающих в жилом помещении (чел.)
|
1
|
14.08.2010
|
1
|
2
|
Статус лиц (фамилия, имя, отчество):
|
х
|
х
|
х
|
|
Собственник
|
Собственник
|
16.07.2012
|
Собственник
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
____________________________________И.И. Иванов
(Ф.И.О.)
_______ ___________________________
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия
заявления со всеми
необходимыми документами
«14» октября 2013 г. |
