Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков
Скачать 1.5 Mb.
|
ИНСТРУКТИВНО -МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ТЕКУЩЕГО УЧЕТА ПОСЕЩАЕМОСТИ В АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков. Представленные документы объединены, систематизированы, удобны для использования в практической деятельности. Задача настоящего пособия заключается в ознакомлении руководителей, врачей и медицинских статистиков медицинских учреждений с существующей системой медицинского учета посещаемости, с назначением отдельных документов, правилами их ведения и порядком использования. В представленном материале излагаются основные положения по организации текущего учета посещаемости в амбулаторно – поликлинических учреждениях (подразделениях), по формированию отчетности. Наряду с инструктивно – методическими рекомендациями по учету и составлению разделов годового статистического отчета приводится методика определения основных показателей объемов амбулаторно-поликлинической помощи; показателей нагрузки персонала. Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно связанными звеньями. Правильно организованный медицинский учет посещаемости создает возможность накапливать данные о деятельности врачей, ведущих амбулаторный прием. Медицинская отчетность представляет собой государственную обязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения текущего медицинского учета. Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных отчетов. Обеспечение полноты и достоверности статистической отчетности любого лечебно – профилактического учреждения является важной государственной обязанностью каждого руководителя. При правильном ведении учета составление оперативной, ведомственной и государственной отчетности не представляет трудностей. Анализ данных текущего учета и отчетности позволяет изучить деятельность амбулаторно -поликлинических учреждений (подразделений), выявить недочеты в работе, понять причины и своевременно их устранить. Учет деятельности лечебно – профилактического учреждения осуществляется на основе медицинской документации. Медицинская учетная документация представляет набор документов, предназначенных для записи информации, отражающей характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи. В таблице 1 приводится перечень форм учетной медицинской документации, используемой в поликлиниках (амбулаториях) для организации текущего учета посещаемости. Основные формы первичной учетной медицинской документации амбулаторно – поликлинических учреждений (подразделений), используемые для текущего учета посещаемости. Таблица № 1
В медицинской карте амбулаторного больного содержатся записи врачей всех специальностей при каждом посещении пациента по любому поводу. В специализированных амбулаторно – поликлинических учреждениях (отделениях) – противотуберкулезных, кожно – венерологических онкологических и т.п. – врачебные записи производятся в отдельной документации (специальные учетные формы). Однако и при наличии специализированных отделений в поликлинике, если больной туберкулезом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями обслужен терапевтом, хирургом, неврологом, другими специалистами, записи о нем включаются в медицинскую карту амбулаторного больного. Одним из важнейших элементов организации нормальной деятельности поликлиники является регулирование и упорядочение потока посещения больных. В этом помогает ряд оперативно – учетных документов. Важным документом статистического учета оказания медицинской помощи в амбулаторно – поликлинических учреждениях является «Талон амбулаторного пациента», последняя его модификация – форма № 025- 12 /у. "Талон амбулаторного пациента" (далее - Талон) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом обращении пациента. Талон на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л". В Талоне регистрируются данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте. Данные о пациенте (п.п. 1-11) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции. Прочие данные (п.п. 12-30) заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции. Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность заполнения Талона, кодирования диагнозов, данных диспансерного учета и т.д. Порядок заполнения данных о посещениях в талоне амбулаторного пациента: Пункт 16. Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из предлагаемых кодов. Позиция "заболевание" (код 1) отмечается при посещениях в поликлинику по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Позиция "профосмотр" (код 2), патронаж (код 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеванием. "Профосмотр" при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным. Пункт 17. Результат обращения (обращение включает в себя число посещений пациента, в результате которых повод обращения завершен) отмечается в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу. Необходимо учесть, что кодом "7" отмечается случай направления пациента на консультацию к специалистам этого же ЛПУ. ОБРАЩЕНИЕ - термин носит обобщающий характер, объединяя изложенные в письменной или устной форме предложения, заявления, ходатайства или жалобы гражданина. Другими словами, обращение пациента в учреждение здравоохранения - это просьба об оказании ему медицинской помощи по проблемам, связанным со здоровьем. ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ (синоним- первичное посещение) - первое обращение за медицинской помощью в данном календарном году по поводу заболевания, как впервые возникшего, так и зарегистрированного в прошлые годы. Первичное обращение служит единицей учета заболеваемости населения по данным обращаемости. Обращение по поводу заболевания – сумма посещений по одному заболеванию. По примерным нормативам, рассчитанным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Посещение пациента по поводу заболевания включает в себя посещения по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Учреждениям, имеющим запасы Талонов - форма N 025-11/у, возможно использование этого Талона до полного израсходования при условии введения в него позиций, предусмотренных Талоном N 025-12/у. В то же время при обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в обязательном порядке на каждое посещение заводится Талон амбулаторного пациента форма N 025-12/у. При организации медицинской помощи на дому используется учетная форма № 031/у «Книга записи вызовов на дом», которая дает возможность своевременно известить врача о необходимости посещения им больного на дому, упорядочить работу регистратуры. На основании данных формы № 031/у получают сведения об обслуживании больных на дому: объем посещений, распределение посещений по врачам, времени обслуживания, причинам, нагрузку врачей при работе с пациентами на дому. Эти сведения позволяют эффективно управлять медицинской помощью на дому. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для практических врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Челябинской... |  | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей и руководителей организационно-методических... |
| Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,... | | Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,... |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей и заместителей руководителей образовательных учреждений по икт, учителей... | | Цель обучения: подготовка врачей-руководителей органов и учреждений здравоохранения |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... | | Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных... |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей пмсп, медико-санитарных частей, здравпунктов, специалистов службы медицинской... | | Методические рекомендации предназначены для преподавателей медицинских вузов, слушателей фпдо стгму и практических врачей |