О Б Р А З Е Ц
На бланке заявителя
(с указанием реквизитов)
-
Директору ГБУ «НСО «ГВЭ НСО»
П.Н.Зиновьеву
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении государственной экспертизы
(проектной документации, результатов инженерных изысканий и т.д.)
________________________________________________________________
(наименование организации-Заказчика)
направляет для проведения государственной экспертизы ____________________
(вид представляемых на
_____________________________________________________________________
государственную экспертизу материалов: проектная документация и (или) результаты инженерных изысканий)
по объекту ___________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
____________________________________________________________________ ,
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
Проектная организация: ______________________________________________
(наименование проектной организации)
____________________________________________________________________.
Финансирование строительства осуществляется за счет средств _________
____________________________________________________________________.
(наименование источника финансирования)
Стоимость разработки проектной документации (сметной документации, результатов инженерных изысканий) __________________________________.
Оплата проведения государственной экспертизы гарантируется.
Документы, представляемые для проведения государственной экспертизы в электронной форме, соответствуют подлинникам на бумажном носителе.
Приложения:
Приложение 1. Анкета заявителя (по форме).
Приложение 2. Проектная документация на объект капитального строительства, соответствующая требованиям частей 12-14 статьи 48 Градостроительного кодекса (по описи), постановления Правительства РФ №87 от 16.02.2008г.
Приложение 3. Копия задания на проектирование.
Приложение 4. Результаты инженерных изысканий в соответствии с требованиями (в том числе к составу указанных результатов), установленными законодательством Российской Федерации (по описи).
Приложение 5. Копия задания на выполнение инженерных изысканий.
Приложение 6. Положительное заключение государственной экспертизы в отношении применяемой типовой проектной документации (модифицированной типовой проектной документации).
Приложение 7. Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического обеспечения.
Приложение 8. Акт обследования технического состояния объекта (при реконструкции и капитальном ремонте).
Приложение 9. Заключения промышленной безопасности опасных производственных объектов, для которых обязанность разработки установлена нормами федерального закона №116-ФЗ от 21.07.1997г.
Приложение 10. Заверенная копия выданного саморегулируемой организацией свидетельства о допуске исполнителя работ к соответствующему виду работ по подготовке проектной документации и (или) инженерным изысканиям, действительного на дату подписания акта приемки выполненных работ (в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации получение допуска к таким работам является обязательным).
Приложение 11. Копия акта приемки выполненных работ по подготовке проектной документации и (или) инженерным изысканиям (в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации получение допуска к таким работам является обязательным).
Руководитель __________________________ Расшифровка
(должность) (подпись)
Гл. бухгалтер __________________________ Расшифровка
(подпись)
М.П. |
