Бланки сертификатов являются документами строгой отчетности (они изготовлены типографским способом). Ответственность за учет, хранение и выдачу сертификатов
Скачать 66.79 Kb.
|
| Бланки сертификатов являются документами строгой отчетности (они изготовлены типографским способом). Ответственность за учет, хранение и выдачу сертификатов несет должностное лицо, специально уполномоченное руководителем территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации. Ниже представлены образцы для ознакомления, воспользоваться которыми будет невозможно. ОБРАЗЕЦ БЛАНКА ГОСУДАРСТВЕННОГО СЕРТИФИКАТА НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ Лицевая сторона ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СЕРТИФИКАТ НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ Серия MK-I N Настоящим сертификатом удостоверяется, что ___________________ (фамилия, имя, __________________________________________________________________ отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего __________________________________________________________________ личность владельца) __________________________________________________________________ имеет право на получение материнского (семейного) капитала в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" в размере ________ (сумма __________________________________________________________________ материнского (семейного) капитала __________________________________________________________________ (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата) Настоящий сертификат выдан на основании решения ______________ (наименование __________________________________________________________________ территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, __________________________________________________________________ выдавшего сертификат) __________________________________________________________________ от "__" ____________ 20__ г. N __________________ (дата и номер решения о выдаче сертификата) Дата выдачи настоящего сертификата "__" __________ 20__ г. Руководитель территориального органа Пенсионного фонда М.П. Российской Федерации _________/_____________________ (подпись) (расшифровка подписи) (штриховой код, содержащий сведения о владельце сертификата и сумме капитала) Оборотная сторона 1. <*> ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, __________________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность владельца) __________________________________________________________________ 2. <*> ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, __________________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность владельца) __________________________________________________________________ 3. <*> ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество владельца сертификата, __________________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность владельца) __________________________________________________________________ -------------------------------- <*> Заполняется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата. _______________________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал __________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) 1. Статус ____________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Пол _______________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Дата рождения _____________________________________________ (число, месяц, год) 4. Место рождения ____________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 5. Документ, удостоверяющий личность _________________________ (наименование, номер и __________________________________________________________________ серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) 6. Принадлежность к гражданству ______________________________ (гражданка(ин) Российской __________________________________________________________________ Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное) 7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) _________________________________________________________ 8. Адрес места жительства ____________________________________ (почтовый адрес места жительства, __________________________________________________________________ пребывания, фактического проживания) 9. Сведения о законном представителе __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________ (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон) 10. Дата рождения ____________________________________________ (число, месяц, год) 11. Место рождения ___________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя __________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, __________________________________________________________________ дата выдачи) 13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ____________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда __________________________________________________________________ выдан, дата выдачи) В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские, юридического лица. _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления):
Прошу выдать мне государственный сертификат на материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________ ребенка, (указать очередность рождения (усыновления) ребенка) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, _________________________________________________________________. дата рождения (усыновления) ребенка) Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал ранее ___________________________________________________________. (не выдавался, выдавался - указать нужное) Родительских прав в отношении ребенка (детей) ________________ _________________________________________________________________. (не лишалась(ся), лишалась(ся) - указать нужное) Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) не совершала (не совершал). Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ___________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________ ____________ _______________________ (дата) (подпись заявителя) _______________________ (подпись специалиста) Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам Заявление и документы гражданки(на) __________________________ зарегистрированы _________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял ______________ ____________ (дата приема (подпись заявления) специалиста) ----------------------------------------------------------------------- (линия отреза) Расписка-уведомление Заявление и документы гражданки(на) ________________________________________________ _________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял ______________ ____________ (дата приема (подпись заявления) специалиста) | ||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Установить, что бланки процессуальных документов, формы которых приведены в приложениях 1, 2, 3 к настоящему Приказу, являются документами... |  | Бланки строгой отчетности применяются предпринимателем при одновременном выполнении следующих условий |
| Любая организация стремится использовать свой потенциал по максимуму. Для этого многие фирмы предоставляют дополнительные услуги.... | | Бланки свидетельств об окончании специальной (коррекционной) школы печатаются только по заказу Министерства образования Российской... |
| Организации сложно обойтись в работе без различных бланков. Формы многих из них унифицированы. Большинство применяемых бланков это... | | Бланки аттестатов об основном общем и среднем общем образовании печатаются только по заказу Министерства образования Российской Федерации,... |
| Бланки аттестатов об основном общем и среднем общем образовании печатаются только по заказу Министерства образования Российской Федерации,... | | При оказании услуг населению применение ккм не обязательно, но при условии выдачи бланков бсо (так называемые квитанции), которые... |
| Бланки аттестатов об основном общем и среднем общем образовании печатаются только по заказу Министерства образования Российской Федерации,... | | Бланки аттестатов об основном общем и среднем (полном) общем образовании печатаются только по заказу Министерства образования Российской... |