Российский университет дружбы народов
Медицинский факультет
Кафедра управления и экономики фармации
Дисциплина «Управление и экономика фармации»
Методические рекомендации для студентов, обучающихся по специальности «Фармация» (заочное отделение)
Занятие 3. Организация работы аптеки по приему рецептов и отпуску лекарств. Фармацевтическая экспертиза рецепта.
Значение темы: Знание и выполнение действующих регламентов по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств и рациональная организация работы аптеки обеспечивают высокое качество лекарственного обслуживания населения.
Цель занятия: научиться умению проводить фармацевтическую экспертизу рецепта и организовывать работу аптеки по приему рецептов и отпуску лекарств.
В результате изучения данной темы студенты должны обладать: следующими общекультурными компетенциями:
Способностью и готовностью осуществлять свою профессиональную деятельность с учетом принятых в обществе правовых норм, соблюдать законы и нормативно-правовые акты
следующими профессиональными компетенциями:
Способностью и готовностью организовать работу аптеки по отпуску лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента населению и медицинским организациям
Способностью и готовностью к информационно-консультативной деятельности при отпуске ЛП и других фармацевтических товаров институциональным и конечным потребителям
Способностью и готовностью проводить отпуск лекарственных средств и других фармацевтических товаров оптовым и розничным потребителям, а также льготным категориям граждан
В результате изучения темы обучающийся должен знать:
Основы организации лекарственного обеспечения амбулаторных и стационарных больных лекарственными средствами за полную стоимость, а также гражданам, имеющим право на социальную помощь
Правила проведения фармацевтической экспертизы рецептов и требований от ЛПУ
Порядок отпуска ЛС из аптеки населению и ЛПУ
В результате изучения темы обучающийся должен уметь:
Осуществлять фармацевтическую экспертизу рецептов и требований от ЛПУ
Реализовывать лекарственные средства, фармацевтические товары и изделия медицинской техники, выполнять их предпродажную подготовку с учетом особенностей потребительских свойств
Вопросы для контроля и коррекции исходного уровня знаний.
Блок А
Укажите основные задачи фармацевтической экспертизы рецепта:
А) установление соответствия формы рецептурного бланка, наличия основных и дополнительных реквизитов рецепта
Б) определение правомочности лица, выписавшего рецепт
В) установление срока действия рецепта
Г) определение стоимости лекарства
Д) оформление, регистрация рецепта
Е) определение соответствия рецепта установленному порядку отпуска ЛП
Рецепты не имеют право выписывать:
А) врач б) провизор в) фельдшер, ведущий прием больных
Г) акушерка, ведущая прием больных е) зубной врач
К основным (обязательным) реквизитам рецепта относятся:
а) штамп ЛПУ б) дата выписки в) ФИО больного, его возраст
г) ФИО врача д) серия, № рецепта е) адрес б-го или № амб. карты
ж) наименования ингредиентов, их кол-ва з) способ применения
и) подпись, личная печать врача к) печать «для рецептов»
Форма № 148-1/у-88 предназначена для прописывания лекарств:
А) содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II Б) содержащих психотропные вещества списка III В) содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества Г) обладающих анаболическим действием
Д) отпускаемых бесплатно или на льготных условиях
Е) остальные ЛС, подлежащие ПКУ
Форма № 148-1/у-04(л) предназначена для прописывания лекарств:
А) содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II Б) содержащих психотропные вещества списка III В) содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества Г) обладающих анаболическим действием
Д) отпускаемых бесплатно или на льготных условиях
Е) содержащих остальные ЛС (не включенные в Списки)
Укажите ЛС, включенные в список Прекурсоров:
А) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон
Б) эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин
В) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал
Г) новарсенол, стрихнина нитрат, экстракт чилибухи
Д) Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин
Е) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т
Ж) перманганат калия
Укажите ЛС, включенные в Список сильнодействующих веществ, утвержденный ПП № 964 от 29.12.2007г.:
А) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон
Б) клонидин, трамадол, теофедрин, залдиар
В) барбитал, диазепам (седуксен), фенобарбитал
Г) новарсенол, стрихнина нитрат, экстракт чилибухи
Д) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т
Е) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эуфиллин
Укажите ЛС, включенные в Список ядовитых веществ, утвержденный ПП № 964 от 29.12.2007г:
А) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон
Б) эрготамин, эргометрин
В) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал
Г) стрихнина нитрат, мышьяковистый ангидрид, новарсенол
Д) Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин
Е) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т
Ж) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эуфиллин
Укажите ЛС, обладающие анаболическим действием:
А) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон
Б) эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин
В) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал
Г) новарсенол, стрихнина нитрат, экстракт чилибухи
Д) Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин
Е) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т
Ж) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эуфиллин
Перечислите дополнительные реквизиты для рецептурного бланка № 148-1/у-88:
а) штамп ЛПУ б) дата выписки в) ФИО больного, его возраст
г) ФИО врача д) серия, № рецепта е) адрес б-го или № амб. Карты
ж) наименования ингредиентов, их кол-ва з) способ применения
и) подпись, личная печать врача к) печать «для рецептов»
Перечислите дополнительные реквизиты для рецептурного бланка № 148-1/у-04(л):
а) штамп ЛПУ б) дата выписки в) ФИО больного, его возраст
г) код врача д) серия, № рецепта е) адрес б-го или № амб. Карты
ж) код нозологической формы з) способ применения
и) код категории граждан к) СНИЛС
Форма специального рецептурного бланка на наркотическое ЛС предназначена для прописывания лекарств:
А) содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II Б) содержащих психотропные вещества списка III В) содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества Г) обладающих анаболическим действием
Д) отпускаемых бесплатно или на льготных условиях
Е) содержащих остальные ЛС (не включенные в Списки)
Укажите ЛС, включенные в Список II наркотических средств и психотропных веществ:
А) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон
Б) эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин
В) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал
Г) новарсенол, стрихнина нитрат, экстракт чилибухи
Д) Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин
Е) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т
Ж) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эуфиллин
Перечислите дополнительные реквизиты для специального рецептурного бланка на наркотическое ЛС:
а) штамп ЛПУ б) дата выписки в) ФИО больного, его возраст
г) ФИО глав.врача д) серия, № рецепта е) № истории болезни
ж) кол-ва ингредиентов прописью з) способ применения
и) № страхового мед.полиса к) печать ЛПУ
Форма № 107-у предназначена для приписывания лекарств:
А) содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II Б) содержащих психотропные вещества списка III В) содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества Г) обладающих анаболическим действием
Д) отпускаемых бесплатно или на льготных условиях
Е) содержащих остальные ЛС (не подлежащих ПКУ)
К каким спискам относятся перечисленные лекарственные средства:
Лекарственные средства Списки
1. Тетрациклин, левомицетин, эритромицин а) Список сильнодействующих
2. Аминазин, амитриптилин, феназепам б) Список ядовитых
3. Спирт этиловый
4. Прозерин, резерпин,фенол,целанид
5. Серебра нитрат, пахикарпина г/й в) не включены в Списки
6. Мышьяковистый ангидрид, экстракт чилибухи
7. Терпингидрат, Na –гидрокарбонат
8. Диазолин, супрастин, тавегил
9. Апоморфина г/х, атропина сульфат, дикаин
10. Солутан, теофедрин, циклодол, эфир медицинский
На одном рецептурном бланке разрешено выписывать (подберите соответствия):
Формы рецептурных бланков Разрешается выписывать
1. форма № 107 а) одно наименование ЛС, подлежащих ПКУ
2. форма № 148-1/у-88 б) одно ЛС бесплатно или со скидкой
3. форма спец. бланка на наркотическое в) наркотическое средство списка II
вещество в) не более 3-х простых ЛС
4. форма № 148-1/у-04(л)
Прописывая ЛС с превышением ВРД врач должен сделать надпись «по специальному назначению», заверив ее своей подписью и печатью:
А) Да б) Нет
В случае прописывания врачом ЛС с превышением ВРД без соответствующего оформления рецепта провизор должен отпустить ЛС в количестве:
А) равном ВРД Б) равном ВСД
В) равном ½ ВРД г) равном ½ ВСД
Подберите соответствие:
Группы лекарственных средств Сроки действия рецептов
1. Наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II а) 5 дней
2. Психотропные вещества Списка III б) 10 дней
3. Сильнодействующие ЛС в) 2 месяца
4. Ядовитые ЛС
5. Анаболики
6. ЛС, не включенные в Списки
Подберите соответствие:
Лекарственные средства Сроки действия рецептов 1) Дионин, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фепранон а) 5 дней
2) эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин б) 10 дней
3) барбитал, диазепам (седуксен), тазепам, фенобарбитал в) 2 месяца
4) натрия арсенат, новарсенол, стрихнина нитрат
5) Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин
6) осарсол, пилокарпина г/х, платифиллина г/т,феназепам
7) димедрол, кофеин, папаверина г/х, сульфадиметоксин, эуфиллин
Правила оформления формы № 148- 1/у-04(л)
А) рецепт оформляется в 1-м экземпляре
Б) рецепт оформляется в 3-х экземплярах
В) При выписке ЛС по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп)
Г) Наименование ЛС выписывается по международному непатентованному наименованию
Д) Наименование ЛС выписывается только по торговому наименованию
Ситуационные задачи:
При контроле за деятельностью муниципальной аптеки, ей были сделаны замечания об отсутствии лицензии на право реализации наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ, при этом в ассортиментном перечне были препараты: клонидин, залдиар, дигоксин, фенилин и целамид. Клонидин хранится в материальной комнате в отдельном шкафу. Прав ли аудитор? Будут ли замечания по хранению?
В аптеку обратился посетитель с рецептом со штампом «Для налоговых органов Российской федерации, ИНН налогоплательщика». В рецепте прописаны таблетки дигоксина (список А). Рецепт заверен подписью врача и его личной печатью, а также печатью поликлиники. Однако провизор попросил предъявить другой рецепт. Почему?
В московскую аптеку обратился посетитель (инвалид ВОВ) с рецептом формы № 148-1/у-88, на котором выписаны порошки, требующие индивидуального изготовления. Рецепт оформлен правильно, на штампе указано поликлиника № 12 г. Рязани. Провизор отказал в изготовлении лекарства. Поясните действия провизора.
В аптеку обратился посетитель с рецептом, в котором частнопрактикующий врач выписал 20 ампул морфина гидрохлорида (по 10 мг в 1 мл). Рецепт оформлен правильно. Однако провизор в отпуске лекарства отказал. Объясните действия провизора.
На рецептурном бланке форма № 107-у выписано 150 г этилового спирта с указанием «по специальному назначению». Рецепт оформлен правильно. Однако провизор отказался выдать спирт в указанном количестве. Объясните почему.
В московскую аптеку 31 января 2014г. поступил рецепт, выписанный 21 декабря 2014г. врачом подмосковной поликлиники на этилморфина гидрохлорид. Рецепт выписан на специальном рецептурном бланке. Пациент предъявил удостоверение ветерана Великой Отечественной войны и требовал отпустить лекарство бесплатно. Фармацевт не отпустил лекарство и мотивировал отказ тем, что рецепт уже не действителен. Поясните действия фармацевта. Что должен был объяснить фармацевт пациенту? Как должен быть оформлен рецепт?
Посетитель обратился в аптеку с рецептом (бланк № 107-1/у, на котором врач выписал реладорм. Однако провизор в отпуске лекарства отказал. Объясните действия провизора.
В аптеку обратился посетитель с рецептом, в котором на рецептурном бланке формы 148-1/у-88 врач выписал микстуру от кашля, в состав которой наряду с травой термопсиса, нашатырно-анисовыми каплями входит кодеин. Провизор потребовал специальный рецептурный бланк на наркотическое средство. Однако директор аптеки объяснил провизору, что он не прав. Почему?
В аптеку обратился посетитель с рецептурным бланком формы 148-1/у-88, на котором врач выписал таблетки следующего состава: Кодеин+ Кофеин+ Парацетамол+ Пропифеназон. Провизор отпустил таблетки пенталгина в количестве 50 табл. И вернул больному рецепт. Однако директор аптеки объяснил провизору, что он допустил грубые ошибки при отпуске ЛП. Почему?
В аптеку обратился посетитель с сильным кашлем с просьбой продать ему без рецепта сироп Бронхолитин в количестве 10 флаконов. Однако провизор в отпуске лекарства отказал. Объясните действия провизора.
В московскую аптеку 9 октября 2013 года обратился посетитель со специальным рецептурным бланком, на котором 2 октября 2013г. врач поликлиники № 21 г.Подольска выписал морфина гидрохлорид 10 мг в 1 мл в количестве 30 ампул. Однако провизор в отпуске лекарства отказал. Объясните действия провизора.
В московскую аптеку обратился посетитель с рецептом, выписанным в г. Лыткарино Московской области, на эфедрина гидрохлорид 3% - 30.0 (капли в нос). Рецепт выписан на форме № 107-у, имеет все основные реквизиты, оформлен круглой печатью ЛПУ. Провизор принял рецепт и отпустил лекарство. В конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учет, директор аптеки увидела принятый провизором рецепт. Она сделала провизору замечание и объяснила, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил две ошибки. Какие?
В московскую аптеку обратился посетитель с рецептом, выписанным в г. Пушкино Московской области, на бесплатный отпуск порошков с димедролом– инвалиду войны Семенову А.А Рецепт оформлен на бланке 148-1/у-88. Провизор принял рецепт и отпустил лекарство. В конце рабочего дня, осуществляя учет бесплатных и льготных рецептов, директор аптеки сделала провизору замечание и объяснила, что провизор допустил ошибки. Какие?
Перечень основных документов
|
ФЗ от 12.04 2010 № 61 «Об обращении лекарственных средств»
ФЗ от 08.01.1998г. № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в ред. ФЗ от 25.10.2006 N 170)
(Постановление Правительства РФ от 30.06.98 г. № 681- в редакции ПП № 486 от 30 июня 2010г.)
Пр. Минздравсоцразвития РФ от 15.09.2010г. № 805 «О минимальном ассортименте лекарственных средств» (в ред. пр.351н от 26.04.2011г.)
|
Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью».
|
Пр. Минздравсоцразвития от 18.09.2006г. № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»
Приказ Минздрава РФ и Министерства РФ по налогам и сборам от 25.07.2001г. №289/БГ-3-04/256 «О реализации постановления Правительства РФ от 19.03.2001г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета»
Постановление Правительства РФ от 19.03.2001г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».
Списки сильнодействующих и ядовитых веществ (Постановление Правительства РФ от 27.12.2007 № 964)
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 № 302 «О внесении изменений в приказ № 785
Санитарные правила СП 3.3.2.1120.-02 Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов
Приказ МЗС № 380 от 24 мая 2010г.
Приказ № 1000н
Приказ от 1 августа 2012 г. n 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 марта 2012 г. N 252н Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные ЛП
Приказ Минздравсоцразвития России №562н от 17 мая 2012 г. Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества
Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. n 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения
|
|
| |
|
| |
