Образец письма-запроса в орган судебно-медицинской экспертизы о характере повреждений и причине смерти пострадавшего при несчастном случае на производстве
Скачать 132 Kb.
|
| ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА-ЗАПРОСА в учреждение здравоохранения о характере и степени тяжести повреждений у пострадавшего при несчастном случае на производстве Главному врачу (название учреждения здравоохранения) В соответствии со ст.229.2 Трудового кодекса РФ, прошу Вас дать заключение о характере и степени тяжести телесных повреждений, получен- ных работником нашего учреждения (фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения) в результате несчастного случая на производстве, происшедшего _________________________________________________________________ (дата происшествия несчастного случая) Указанные сведения необходимы для установления объектив ных обстоятельств и причин данного несчастного случая в со ответствии с требованиями Положения об особенностях расследования нечастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного постановле нием Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г., № 73. Руководитель учреждения (Ф. И. О., подпись, дата) ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА-ЗАПРОСА в орган судебно-медицинской экспертизы о характере повреждений и причине смерти пострадавшего при несчастном случае на производстве Судебно-медицинскому эксперту _________________________________________________________ (название учреждения судебно-медицинской экспертизы) В соответствии со ст. 229.2.Трудового кодекса РФ прошу Вас выдать выписку из заключения судебно-медицинской экспертизы о характере теле сных повреждений, явившихся причиной смерти _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения) погибшего при несчастном случае на производстве _____________________________________________________________________________ (дата происшествия несчастного случая) Указанные сведения необходимы для установления объективных обстоятельств и причин данного несчастного случая в соответствии с требованиями Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного постановле нием Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г., № 73. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275 |
| Министр | М.Ю. Зурабов |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 мая 2005 г.
Регистрационный N 6609
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 315/у
организации (штамп) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинское заключение
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного
случая на производстве и степени их тяжести
Выдано _____________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя),
по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
_________________________________________________________________________
должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ______________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
_________________________________________________________________________
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_________________________________________________________________________
поступления(обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 ___________________________________
(с указанием характера и
_________________________________________________________________________
локализации повреждений здоровья)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к
категории _______________________________________________________________
(указать степень тяжести травмы:
_________________________________________________________________________
тяжелая, легкая)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата ________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 316/у
организации (штамп) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
Справка
о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного
случая на производстве
Дана________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
_________________________________________________________________________
(профессия) и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(а) лечение:
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу________________________________________________________________
(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
_________________________________________________________________________
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10)
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на
производстве.
Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление;
рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II,
I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата ________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Рекомендации
по заполнению учетной формы N 315/у
"Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести"
Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г., регистрационный N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.
В графах "Выдано", "о том, что пострадавший поступил в" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.
В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводятся полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.
В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.
О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.
После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Рекомендации
по заполнению учетной формы N 316/у
"Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве"
Учетная форма N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.
В графе "Дана" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего. В том случае, если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.
Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (учетная форма N 027/у).
На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.
О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма# N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная формы N 003/у) с указанием даты выдачи.
На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" заполняются пункты 2, 3 формы 8 "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г., регистрационный N 3999).
Руководитель учреждения
(Ф. И. О., подпись, дата)
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской федерации
Приказ
от 30 декабря 2009 г. N 1045н
Об утверждении статистического инструментария
по учету пострадавшего от несчастного случая на производстве
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350), в целях взаимодействия медицинских организаций с государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации и упорядочения ведения учета пострадавших от несчастных случаев на производстве приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 1;
инструкцию по заполнению учетной формы N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы, утвержденной настоящим Приказом, в подведомственных организациях.
Министр Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 30 декабря 2009 г. N 1045н
Учетная документация
Учетная форма N 59-НСП/у
____________________________ Утверждена Приказом
(наименование медицинской Минздравсоцразвития России
организации) от 30 декабря 2009 г. N 1045н
____________________________
(адрес, телефон) Представляется в государственную
инспекцию труда в субъекте
Российской Федерации по месту
нахождения медицинской организации
Извещение
о пострадавшем от несчастного случая на производстве,
обратившемся или доставленном в медицинскую организацию
1. Ф.И.О. пострадавшего: __________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
2. Пол: М 1 │ │, Ж 2 │ │
└─┘ └─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
3. Дата рождения: │ ││ │.│ ││ │.│ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
4. Способ обращения в медицинскую организацию:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
самостоятельно 1 │ │, доставлен машиной 2 │ │, доставлен 3 │ │
└─┘ скорой помощи └─┘ работодателем └─┘
(его представителем)
5. Место работы пострадавшего: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, адрес организации)
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
6. Дата обращения в медицинскую организацию: │ ││ │.│ ││ │.│ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐
7. Время обращения в медицинскую организацию: │ ││ │-│ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
8. Дата происшедшего несчастного случая: │ ││ │.│ ││ │.│ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐
9. Время происшедшего несчастного случая: │ ││ │-│ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘
10. Диагноз при обращении: ________________________________________________
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
___________________________________, код диагноза по МКБ-10 │ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
11. Краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах несчастного
случая: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _________ 200_ г. ___________ ________________________________________
(дата заполнения (подпись) (фамилия, должность медицинского
извещения) работника, составившего извещение)
Приложение N 2
к Приказу Минздравсоцразвития
России от 30 декабря 2009 г. N 1045н
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 59-НСП/У "ИЗВЕЩЕНИЕ
О ПОСТРАДАВШЕМ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
ОБРАТИВШЕМСЯ ИЛИ ДОСТАВЛЕННОМ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ"
1. Учетная форма N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета несчастных случаев на производстве.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждого пострадавшего от несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), обратившегося или доставленного в медицинскую организацию.
3. Медицинская организация в срок не более одних суток направляет Извещение в государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации по месту своего нахождения.
4. В Извещении указываются полное наименование медицинской организации, составившей Извещение, ее почтовый адрес и телефон.
5. При заполнении Извещения указывается:
в строке 1 - фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью, без сокращений;
в строке 2 - пол пострадавшего: мужской или женский;
в строке 3 - дата рождения: число, месяц, год;
в строке 4 - способ обращения в медицинскую организацию: самостоятельно, доставлен машиной скорой помощи или доставлен работодателем (его представителем);
в строке 5 - место работы пострадавшего: название организации полностью, фактический адрес организации;
в строке 6 - дата обращения в медицинскую организацию: число, месяц, год;
в строке 7 - время обращения в медицинскую организацию: часы, минуты;
в строке 8 - дата происшедшего несчастного случая: число, месяц, год;
в строке 9 - время происшедшего несчастного случая: часы, минуты;
в строке 10 - диагноз при обращении в медицинскую организацию, код диагноза по МКБ-10;
в строке 11 - краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах несчастного случая.
6. Извещение заполняется на бланке формата A5. Срок хранения Извещения 45 лет.
7. Извещение подписывается медицинским работником, составившим его, с расшифровкой фамилии, указанием должности и даты заполнения Извещения.
Похожие:
 | Целью пособия является практическое ознакомление с составом выделяющихся при сварке вредных веществ и расчетом их количества, порядком... | | Инструкция обязательна для всех учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, центров... |
 | Фонда социального страхования РФ на основании нормативных актов и практики совместной работы с Государственной инспекцией труда в... | | Амурским областным судом проведено обобщение судебной практики по уголовным делам о преступлениях, направленных против жизни, предусмотренных... |
| Государственный судебно-медицинский эксперт отдела сложных экспертиз гуз «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Курской области, эксперт... | | При несчастном случае на производстве (легкая степень повреждения здоровья работника) должна ли организация передавать пострадавшему... |
| В случае отказа в рассмотрении запроса на получение визы, со стороны итальянского Консульства по вышеуказанной причине, турагентство... | | Учебное пособие предназначено для студентов-бакалавров, изучающих дисциплину «Криминалистика» и«тко», для магистров по дисциплине... |
| В последнее время возросло количество травм, полученных воспитанниками дошкольных образовательных учреждений. При этом нарушается... | | Адрес образовательной организации, где произошел несчастный случай ( указать полное название оо или структурного подразделения) |