России В. А. Стаханов Кошечкин В. А., Иванова З. А. К 76 Туберкулез: t uberculosis: Учеб пособие
Скачать 5.01 Mb.
|
2) рентгенография; 3) томография; 4) флюорография. | On the diagnostics of lung tuberculosis most frequently are applied the following X-ray me-thods: 1) x-ray; 2) radiography; 3) tomography; 4) fluorography. |
| Рентгеноскопия – «просвечивание» – наиболее дешевый метод использования рентгеновских лучей для диагностики. Рентгенолог изучает изображение органа на экране в момент рентгенологического облучения. Недостаток этого метода состоит в том, что он не дает объективной документации обследования, плохо выявляет мелкие патологические образования, в частности, очаги размером 2-3 мм и тонкую тяжистость. Поэтому при туберкулезе легких рентгеноскопия применяется для предварительного, ориентировочного обследования. Вместе с тем этот метод полезен для выявления экссудата в плевральной полости, патологических образований, скрывающихся на рентгенограммах за тенью средостения, диафрагмы, позвоночника, а также для уточнения локализации процесса. | Rontgenoscopy (X-raying, X-ray examination, radioscopy, sciagraphy) is the chea-pest method of examination used for diagnostics. At rontgenoscopy the image of an organ is examined on the screen at the moment of x-raying. The disadvantage of this method is that it does not give the objective documentation of examination, badly reveals fine pathological formations, particularly in focuses of the size 2-3 mm and fine linear components. In lung tuberculosis, x-ray is applied to preliminary, orienting examination. This method is useful for revealing of exudations in pleural cavity, pathological formations hidden on radiograph behind the shadow of mediastinum and diaphragm, vertebra, and for specification of the process localization. |
| Рентгенография более полно отображает детали патологического процесса в легких. Стандартная рентгенограмма – это проекция теней человеческого тела на рентгеновскую пленку. При прохождении через тело пучок рентгеновских лучей неоднородно ослабляется пропорционально плотности органов и тканей. Этот измененный пучок попадает на пленку, содержащую бромистое серебро, и свойство пленки меняется. После проявления и фиксации мы видим картину восстановления серебра пленки. Там, где экспозиция пленки была сильнее, восстановилось больше серебра – участок пленки становится темнее. Там, где лучи были затенены плотными образованиями, костями, кальцинатами и т.п., восстановлено меньше серебра и пленка более прозрачна. Таков механизм образования негатива, на котором все более освещенное темнее. Поэтому опухоль, инфильтрат, кости почти прозрачны на пленке, а грудная клетка с воздухом в плевральной полости при спонтанном пневмотораксе почти черная. | Radiography (radiographic imaging, rontgenography). This method displays details of pathological process more full. Standard radiograph is a projection of «shadows» of human organ on X-ray film. On passage through chest, the X-ray beam is non-uniform and proportionally weakened by the density of organs and tissues. This changed beam gets on a film contai-ning brome silver, and film changes its property. The picture of restoration of film is seen after display and fixings. At those places where the exposition of X-rays on the film was stronger, the more silver was restored, so these places of the film are darker. At those places where the beams penetrate through dense formation – bones, calcifications etc. – less silver is restored and in this places the film is more transparent. This is mechanism of negative formation; the places treated by X-rays more intensively become darker. Therefore tumor, infiltrations, bones – are almost transparent on a film, and empty chest cavity in spontaneous pneumothorax – almost black. |
| Жесткость рентгеновского снимка оценивается по тени позвоночника. На мягком снимке грудной отдел позвоночника представлен в виде сплошной тени. На жестком снимке хорошо виден каждый позвонок. На оптимальном по жесткости снимке просматриваются первые 3-4 грудных позвонка. Другие тени на рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции не имеют решающего значения при оценке жесткости. | The rigidity of x-ray film is estimated on a shadow of the vertebra. On the film of soft X-ray irradiation, the thoracic portion of the vertebral column presented as a continuous shadow. On the film of intensive irradiation every vertebra is seen well. On optimum X-ray irradiation the first 3-4 thoracic vertebra are visible. Other shadows of chest cavity in posterior – anterior (PA) projection have no decisive importance at in estimation of irradiation intensity. |
| Серии рентгенограмм, сделанные во время болезни, позволяют проводить динамическое наблюдение за течением процесса в легких. Рентгенография – основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики туберкулеза легких. Принято делать прямую (обзорную) и левую или правую профильные рентгенограммы в зависимости от предполагаемой локализации поражения. | Series of radiographs, made during the whole period of disease, allows to carry out dynamic supervision of the proceeding course in lungs. Radiography – is the basic X-ray method used now for diagnostics of lung tuberculosis. It is accepted to make direct (posterior – anterior / general view X-ray) and left or right profile radiograph depending on prospective localization of the lesion. |
| Томография – получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату. Рентгенотомография грудной клетки дает возможность получения снимков без наложения отображений органов друг на друга. Размазывание мешающих тканей достигается путем движения трубки и кассеты в противоположных направлениях. Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения – глубинный распад, более четко выявляемые границы и объем поражения. | Tomography (body section radiography) is obtained by level snapshots through special devices to the x-ray installation. Radio-tomography of the chest cavity enables to get X-ray films without summation effect. «Spreading» of interfered tissues is reached by movement of X-ray tube and cartridge in opposite directions. Tomography applies to specify the character of process, its topography and study of details in the focus of damage, such as deep disintegration, to reveal borders and volume of damage more precisely. |
| Флюорография – фотографирование рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана. Флюорограммы бывают мелкокадровые (размер кадра 3434 мм), крупнокадровые (размер кадра 7070 мм и 100100 мм) и электронные. Электронные флюорограммы производятся с помощью спе-циальных флюорографов, оснащенных ЭВМ. Флюорография в основном применяется для массового профилактического рентгенологического обследования населения с целью выявления скрытопротекающих заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и опухолей. | Fluorography – is photographing of the x-ray image from fluorescent screen. Fluorograms could be with size of 3434 mm, 7070 mm and 100100 mm and electronic. The electronic fluorograms carry out with the help of special fluorography installations, equipped with a computer. Fluorography applies for massive preventive X-ray examinations of the population, with the purpose of revealing of latent forms of lung diseases, mainly lung tuberculosis and tumors. |
| Рентгенологические отображения при туберкулезе легких | X-ray appearances of lung tuberculosis |
| На рентгенограмме туберкулезные поражения паренхимы, стромы легкого выявляются в виде теней (уплотнений, затемнений). При описании теней следует учитывать: 1) количество; 2) величину; 3) форму; 4) контуры; 5) интенсивность; 6) структуру; 7) локализацию. | On radiograph tubercular lesions of lung parenchyma, stroma are revealed as shadows (densities, consolidations). At the description of these shadows it is necessary to take into account their: 1) quantity; 2) size; 3) form; 4) contours; 5) intensity; 6) structure; 7) localization. |
| По количеству тени могут быть единичные или множественные; по величине – мелкие, средние, крупные; по форме – округлые, овальные, полигональные, линейные, неправильные. Контуры теней могут быть четкие и нечеткие; интенсивность теней – слабая, средняя, большая; структура – однородная или неоднородная. Локализация теней указывается в соответствии с долями или сегментами легких. | The quantity of a shadow can be single or multiple, its size – fine, average, large, its form – rounded, oval, polygonal, linear, and irregular. The contours of shadows can be precise and indistinct. The intensity of shadows – weak, average, high; structure – homogeneous or non-homogeneous. Localizations of the shadows are indicated according lobes or segments of lungs. |
| Изменения легочного рисунка бывают: 1) тяжистого и 2) сетчатого характера. Тяжи заметны в виде линейных теней, идущих параллельно или веерообразно. Сетчатость определяется переплетающимися линейными тенями. Эти тени могут быть различной ширины – от 1-2 до 5-6 мм. Нередко они сливаются в широкие полосы, особенно в прикорневой области. Контуры их четкие или размытые. Интенсивность средняя или резкая. При сетчатом расположении теней образуются мелкие или крупные петли. | The changes of lung picture are: 1) rod and 2) net character. The tension bar appear as linear shadows going in parallel or of a «fanlike» arrangement of the lung markings. Net like lung shadows are defined by intertwine linear shadows. These shadows can be of various widths, from 1-2 up to 5-6 mm. Quite often they merge in wide strips, especially in lungs roots areas. Their contours are precise or dim. The intensity is average or high. Large or fine loops are formed at a net like arrangement of shadows,. |
| Тяжистость и сетчатость легочного рисунка являются отражением воспалительных процессов, рубцовых и фиброзных изменений в лимфатических сосудах или в междольковой соединительной ткани. Обычно для воспалительного процесса (лимфангита) характерны большая ширина, нечеткость контуров и средняя интенсивность линейных теней, для фиброза и рубцов – небольшая ширина, четкость контуров, высокая интенсивность. Но это не обязательные признаки. Поэтому нередко отличить свежие изменения от старых в соединительной ткани легкого удается лишь при повторных рентгенологических исследованиях. Свежие изменения уменьшаются или увеличиваются в зависимости от течения процесса (затихание или прогрессирование), а старые остаются стабильными. | Rod-like and net-like changes in the lung picture reflect inflammatory processes the scar and the fibrous changes in lymph vessels or in interlobular connective tissue. Usually for inflammatory process (lymphangitis) large width, indistinct contours and average intensity of linear shadows are tipical. For fibrotic and the scars are typical shadows of minor width, clear contours and high intensity. However, it is not an obligatory attributes. Repeated radiographic exa-minations are needed in order to distinguish fresh changes from the old in the connective tissue of lung. The fresh changes decrease or increase depending on the course of process (recovering or progressing), but old ones remain stable. |
| Очаговые тени – наиболее частое проявление туберкулеза. Они определяются в виде пятен величиной от 2-3 мм до 1,0 см в диаметре. Они могут быть единичные, но чаще встречаются множественные. По величине делятся на три группы: мелкие – 2-4 мм, средней величины – до 5-9 мм и крупные – до 1-1,2 см. Форма очагов – круглая, полигональная, неправильная. Контуры четкие или размытые. Нередко видны линейные тени – тяжи, отходящие от контура очага в окружающую его паренхиму легкого. Интенсивность очагов бывает слабой, когда она соответствует интенсивности продольной тени сосуда, средней – соответствующей интенсивности поперечной тени сосуда, и большой, когда она соответствует интенсивности тени ребра или средостения. | Focus shadows are the most often display of lung tuberculosis. They are defined as spots of size from 2-3 mm up to 1,0 cm in diameter. They can be single, but more often multiple. According to their sizes, the focuses are divided into three groups: fine – 2-4 mm, average size – up to 5-9 mm and large – up to 1-1,2 cm. The form of the foci can be rounding, polygonal, irregular and wrong. Contours can be precise or dim. Linear shadows are visible, rod-like, departing from a contour of the focus into surrounding lung parenchyma. The intensity of the foci could be weak, when it corresponds to the intensity of a longitudinal shadow of a vessel, average, corresponding to the intensity of transverse shadow of a vessel, high intensity corresponds to intensity of a rib, mediastinum. |
| Структура очагов может быть однородная и неоднородная. Неоднородная структура наблюдается обычно при их неравномерном уплотнении и кальцинации, а также при наличии распада. При неравномерном уплотнении и кальцинации очага интенсивность тени его будет различная в отдельных ее частях; интенсивность средней степени располагается в непосредственной близости от участка большой интенсивности. Распад определяется в виде просветления с четким контуром внутри тени очага. | The structure of the foci can be homogeneous and non-homogenous. The non-homogenous structure is observed usually at their irregular condensation and calcification, and at presence of disintegration. At irregular condensation and calcifications of the focuses the intensity of its shadow will be various in different parts; the intensity of an average degree settles down closely to the site of the large intensity. The disintegration is defined as enligh-tenment with a precise contour inside the shadow of the focus. |
| Инфильтраты (инфильтративные фокусы) – это тени размером более 1,5 см в диаметре. Различают фокусы мелкие – 2 см, средней величины – до 3 см и крупные – 4 см и более. Фокусы обычно образуются при слиянии очагов или мелких и средних фокусов. В основном фокусы единичные. Форма их круглая, овальная, неправильная. Крупные фокусы, занимающие сегменты или долю, обычно повторяют форму пораженного участка. Контуры чаще четкие, интенсивность средняя или большая, структура, как правило, однородная. | The infiltrations (infiltrative focuses) are shadows with the size more than 1,5 cm in diameter. Infiltrative focuses, according to their sizes are divided into fine – 2 cm, medium – up to 3 cm and large 4 cm and more. The infiltrations are usually formed at merge of the focuses or fine and medium infiltrations. Mainly infiltrations are single. Their forms could be round, oval, and irregular. Large infiltrations usually occupy segments or lobe and usually repeat the form of the lung subunit. Their contours are more often precise, the intensity is medium or high and structure is more often non-homogenous. |
| Каверны из практических соображений делят на три вида: 1) формирующиеся (острые); 2) свежие; 3) старые. |
Похожие:
 | Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: (Олигофренопедагогика): Учеб пособие для студ высш пед учеб, заведений /... |  | Института экономики и права кандидат юридических наук, профессор В. В. Домбровский |
| Гогоберидзе А. Г. Теория и методика музыкального воспитания детей дошкольного возраста: Учеб пособие для студ высш учеб заведений... | | Подготовка и назначение экспертиз: Учеб метод пособие. – Волгоград: вюи мвд россии, 1999. — 108 с |
| ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" (далее Направление) выдается больному с подозрением... | | Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с |
| Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с | | Патентоведение: Учеб. Пособие для вузов. – Тюмень Изд-во «Нефтегазовый университет», 2008 |
| Английский язык : учеб пособие по домашнему чтению для студентов II курса факультета мэо “Doctor Fisher of Geneva, or the Bomb Party”... | | Института переподготовки и повышения квалификации мгу им. М. В. Ломоносова проф. А. И. Уткин |