МДК 02.01.02
Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля
|
|
|
126
|
|
Тема 1.
Введение. Этапы развития хирургии. Организация хирургической службы.
|
|
2
|
|
Содержание
|
2
|
|
1
|
Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях.
Основные виды хирургической патологии. Пять этапов развития хирургии. Краткая история хирургии древнего мира и средних веков. История русской, советской, современной хирургии.
Роль Н.И. Пирогова в развитии русской хирургии.
Организация хирургической помощи в России, виды хирургических учреждений.
Принципы организации работы хирургического отделения, стационара.
|
2
|
1
|
Тема 2.
Основы хирургической деятельности медицинской сестры
|
|
|
36
|
|
Содержание
|
16
|
|
1
|
Асептика. Виды асептики. Методы. История развития асептики и антисептики. Хирургическая инфекция и пути ее распространения. Профилактика экзогенной и эндогенной инфекции. Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ). Факторы, способствующие распространению ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении. Дренирование: цели и способы дренирования, виды дренажей
Антисептика. Виды антисептики (механический, химический, физический, биологический). Основные группы химических антисептических средств и способы их применения. Возможные осложнения при использовании различных видов антисептики и способы их профилактики. Основные группы антисептических и дезинфицирующих средств, способы их применения.
Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов
|
4
|
1
|
2
|
Понятие о гемотрансфузии и трансфузиологии. Краткая история переливания крови.
Понятие о группах крови и резус-факторе. Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-Б. Методы определения резус-фактора. Показания и противопоказания к переливанию крови. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови. Основные гемотрансфузионные среды. Пути введения гемотрансфузионных средств в организм. Методы гемотрансфузии. Критерии годности крови к переливанию, особенности хранения и транспортировки. Посттрансфузионные реакции и осложнения, первая доврачебная помощь при них. Профилактика осложнений при гемотрансфузиях. Проведение пробы на индивидуальную совместимость. Проведение биологической пробы. Проба Бакстера. Наблюдение за пациентом во время и после проведения гемотрансфузии.
Инфекционная безопасность при работе с кровью и кровезаменителями
|
2
|
1
|
3
|
Обезболивание. Понятие о боли и механизме ее возникновения. Изменения, возникающие в организме при боли. Понятие об общем обезболивании. Виды общего обезболивания. Стадии наркоза.
Участие среднего медицинского персонала при проведении общего обезболивания. Виды местной анестезии и участие медсестры в ее проведении. Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Премедикация: цели проведения, основныекомпоненты.
Проблемы пациента при подготовке к местной анестезии и наркозу и при выходе пациента из состояния аналгезии.
Подготовка пациента к местной анестезии, к наркозу.
Уход за пациентом после обезболивания
|
2
|
1
|
4
|
Кровотечения. Определение кровотечения. Причины кровотечения: нарушение целостности сосудистой стенки, нарушение проницаемости сосудистой стенки. Классификация кровотечений: по источнику, по интенсивности, по характеру проявлений, по отношению к внешней среде, по времени возникновения. Общие и местные симптомы кровотечения (легочное, желудочно-кишечное, в различные полости). Осложнения кровотечений (геморрагический шок, воздушная эмболия, сдавление органов и тканей, коагулопатия). Понятие о критериях и оценке кровопотери. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери. Осложнения кровотечений. Методы временного гемостаза: поднятие конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, тампонада раны, прижатие артерии на протяжении, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута.
Помощь врачу во время проведения окончательного гемостаза.
Уход за пациентом с кровопотерей
|
4
|
1
|
5
|
Мягкие повязки. Понятие десмургии. Десмургия в работе медицинского персонала. Понятие повязки и перевязки; основные виды повязок Понятие о повязках и перевязке. Основные виды повязок: по назначению, по способу закрепления перевязочного материала, по типу бинтования, Общие правила наложения мягких повязок и показания для их наложения. Строение бинта и правила бинтования. Проблемы пациента, возникающие при наложении различных повязок. Критерии правильно наложенной повязки. Наложение повязок на различные участки тела.
Твердые повязки. Понятие о твердых повязках и ее задачах. Основные виды транспортных и лечебных шин. Понятие о гипсовых повязках;
Проблемы пациента, возникающие при наложении различных повязок.
|
4
|
1
|
Практические занятия
|
20
|
|
1
|
Асептика. Использование в повседневной деятельности знания приказов и ОСТов МЗ РФ. Стерилизация белья, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария. Проведение дезинфекции, ПСО, стерилизации инструментария. Проведение контрольной пробы на наличие примесей моющих средств, крови, ржавчины. Подготовка и укладка белья в бикс. Подготовка перевязочного материала и укладка его в бикс. Проводить различные виды уборки операционного блока и перевязочной.
Изучение правил инфекционной безопасности в работе медицинского персонала операционно-перевязочного блока, техника безопасности, защитные средства
|
4
|
2
|
2
|
Антисептика Использование в повседневной деятельности знания приказов и ОСТов МЗ РФ. Приготовление дренажей, тампонов для дренирования раны. Надевание стерильного халата на себя и хирурга. Осуществление хирургической и гигиенической дезинфекции рук. Надевание стерильных перчаток на руки врача после хирургической обработки рук. Накрывание стерильного стола в перевязочной и процедурном кабинете
|
4
|
2
|
3
|
Кровотечения. Кровотечение и гемостаз. Определять вид кровотечения и подбирать оптимальный метод его временной остановки. Осуществлять пальцевое прижатие при кровотечении. Накладывать жгут, давящую повязку на конечности и оценить эффективности их наложения. Применение холода для остановки кровотечения. Осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей. Выявлять и решать проблемы пациента с кровотечением и кровопотерей
|
4
|
2
|
4
|
Мягкие повязки. Десмургии.
Отработать технику наложения мягких повязок на конечности (колосовидную на плечевой и тазобедренный суставы бинтовые (циркулярную, спиральную, ползучую, восьмиобразную, возвращающуюся); косыночную (на предплечье) клеевые (лейкопластырные, клеоловые); черепичную на локтевой и коленный суставы, типа «перчатка», «варежка» на кисть); на культю; на голову («чепец», крестообразную на затылок и шею, на глаза); шапочка «Гипократа», «Уздечка» Дезо.
|
4
|
2
|
5
|
Твердые повязки. Определить качество гипса. Готовить гипсовый бинт, гипсовую лонгету. Отработать технику наложения транспортных шин на конечности.
|
4
|
2
|
Тема 3.
Оперативная хирургическая техника. Сестринский уход в периоперативном периоде
|
|
16
|
|
Содержание
|
8
|
|
1
|
Хирургический инструментарий. Современный хирургический инструментарий, в том числе для эндоскопических операций.
Общий хирургический инструментарий: инструменты для разъединения тканей, инструменты для захвата тканей, инструменты для расширения ран и естественных отверстий, инструменты для соединения тканей, вспомогательный инструментарий.
Методы стерилизации хирургического инструментария.
Способы подачи стерильных инструментов врачу.
Сохранение стерильности хирургического инструментария
Уход за хирургическим инструментарием и его хранение.
Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Наборы инструментов для ПХО ран, для наложения и снятия швов, для трахеостомии, для пункции плевральной и брюшной полостей, для люмбальной пункции, для пункции мягких тканей, для скелетного вытяжения.
|
4
|
1
|
2
|
Переоперативный период, его цели и задачи Понятие о предоперационном периоде, его целях и задачах.
Понятие о диагностическом этапе предоперационного периода: определение срочности операции, показания к операции, оценка функционального состояния органов и систем. Психологическая и соматическая подготовка пациента к операции.
Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям
Деятельность м/сестры в интраоперационном периоде
Понятие о видах хирургических операций (кровавые и бескровные, диагностические и лечебные, по срокам выполнения, по способу удаления патологического очага, по степени инфицирования и др.). Основные этапы хирургической операции. Устройство, оснащение и режим работы операционного блока.
|
2
|
1
|
3
|
Послеоперационный период. Понятие о послеоперационном периоде, его целях и задачах. Основные этапы послеоперационного периода и возможные осложнения в каждом из них. Признаки неосложненного течения послеоперационного периода.
Подготовка палаты и постели для больного после операции. Транспортировка пациента из операционной. Положение больного в кровати в зависимости от вида операции и метода обезболивания. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
|
2
|
1
|
Практические занятия
|
8
|
|
1
|
Хирургический инструментарий. Наборы инструментов: общий хирургический набор, набор для первичной хирургической обработки ран, трахеостомии, аппендэктомии, ампутации конечности, трепанации черепа, наложения и снятия швов, пункции плевральной и брюшной полостей, люмбальной пункции, скелетного вытяжения, венесекции.
Техника безопасности при работе с инструментами. Правила подачи инструментов врачу.
Подготовка инструментов к стерилизации. Подготовка стерильного инструментального стола.
|
4
|
2
|
2
|
Переоперативный период. Послеоперационный период.
Выполнение основных лечебных процедур в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача (кровь на исследование, премедикация, рентгенологические и эндоскопические методы исследования). Решая ситуационные задачи, закрепляют знания алгоритма подготовки пациентов к исследованию.
Сестринский уход в послеоперационном периоде.
Подготовка функциональной кровати, правильно перекладывать пациента. Сестринский уход за пациентом после операции: особенности сестринского обследования, оценка общего состояния пациента по клиническим признакам, режим питания, режим двигательной активности. Выполнение основных лечебных процедур по уходу за пациентом (обработка полости рта и кожных покровов, определение частоты пульсы и дыхания, измерение АД и температуры, учет водного баланса, введение газоотводной трубки, постановка лечебных и очистительных клизм).
Выявляют и решают проблемы пациентов на всех этапах сестринского ухода. Решая ситуационные задачи.
|
4
|
2
| |
