Протокол ведения больных

КАРТА ПАЦИЕНТА

1. 
   Международное непатентованное название. Метронидазол.
   
2. 
   Основные синонимы. Дефламон, Клион, Медазол, Метрогил, Метронидазол, Нидазол, Орвагил, Трихопол, Флагил, Эфлоран.
   
3. 
   Фармакотерапевтическая группа. Другие синтетические антибактериальные средства. Нитроимидазолы.
   
4. 
   Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Антибактериальное, противопротозойное (трихомонадоцидное), противоязвенное, антиалкогольное. Механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов.
   
5. 
   Краткие сведения о доказательствах эффективности. В 53 исследованиях (15 исследований категории А, 30 - категории В, 15 - категории С) показана эффективность нитроимидазолов при лечении трихомониаза (уровень убедительности доказательства А).
   
6. 
   Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Данных нет.
   
7. 
   Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba Histolitica, лямблий. В последние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношении аэробных бактерий и грибов препарат неактивен. Метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Период полувыведения 8-10 ч. Полностью выводится из организма через 1-2 сут после введения. В основном выводится с мочой в неизмененной виде и в виде метаболитов, частично выделяется с калом.
   
8. 
   Показания. Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; кожный лейшманиоз, острый язвенный гингивит, язвенная болезнь желудка, гнойная анаэробная раневая инфекция, анаэробная инфекция органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта. Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно незаживающих ран, трофических язв.
   
9. 
   Противопоказания. Первый триместр беременности, кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания центральной нервной системы. Для применения в комбинации с амоксициллином, кроме того, инфекционный мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки.
   
10. 
    Критерии эффективности. Исчезновение клинических и микробиологических показателей трихомонадной инфекции.
    
11. 
    Принципы подбора, изменения дозы и отмены. При трихомониазе внутрь по 0,5 г 2-3 раза в день в течение 7 дней. Неэффективность препарата. Возникновение аллергических реакций на препарат.
    
12. 
    Передозировка. При передозировке возможно появление тошноты, рвоты, анорексии. Специфического антидота нет. Рекомендуется симптоматическое лечение.
    
13. 
    Предостережения и информация для медицинского персонала. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
    
14. 
    Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с длительной диареей или рвотой; с осторожностью назначают при заболеваниях печени.
    
15. 
    Побочные эффекты и осложнения. Возможны тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту; головная боль, головокружение, нарушения сознания, повышенная возбудимость, депрессия, нарушения сна, артралгии, слабость, ощущение жжения в мочеиспускательном канале, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), лейкопения. При применении в комбинации с амоксициллином также диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит, редко - гепатит, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. При местном применении возможно раздражение в области нанесения препарата.