Фонда соцстрахования РФ предлагает строить на Дальнем Востоке реабилитационные центры и санатории
Скачать 0.92 Mb.
|
Светлана Гамзаева Томские врачи не желают расставаться с пациентами Говоря о реализации в Томской области национального проекта «Здоровье», заместитель губернатора Сергей Ильиных утверждает, что «для здравоохранения прошедший год был успешным». В ряде медицинских учреждений – не только в областном центре, но и в районах – был проведен капитальный ремонт. В течение прошлого года в область поступило 149 единиц медицинского оборудования (рентгенологическое, электрокардиографическое, эндоскопическое, ультразвуковое, лабораторное, эхографическое) на сумму 112,3 млн. руб. По данным начальника областного департамента здравоохранения Альберта Адамяна, благодаря нацпроекту область с 2006 года получает из федерального бюджета 800–900 млн. руб. в год, что составляет 20% от всего бюджета здравоохранения региона. По словам заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета Ирины Евтушенко, с июля 2007 года впервые рождаемость в Томской области стала превышать смертность. Однако, согласно опросу, проведенному местной телевизионной компанией, картина оказывается не такой уж и радостной. На вопрос: «Стала ли медицинская помощь для вас доступнее за последний год?» – положительно ответили лишь 76 человек. 2506 позвонивших в студию с этим не согласились. Получается, что здравоохранению стало хорошо, а вот тем, для кого оно существует, – не очень. Причина таких противоречивых оценок кроется, возможно, в «прицепе», которым дополнили федеральный проект местные власти. Речь идет о так называемом пилотном проекте «Модернизация здравоохранения Томской области», который меняет схему финансирования поликлиник и больниц: вводится принцип «деньги идут за пациентом». В отличие от прежней системы, в соответствии с которой средства для медицинских учреждений выделялись из разных источников (фонда ОМС и бюджетов разных уровней), в нынешней все средства из расчета на каждого жителя области заложены в фонд ОМС. Поликлиникам выделяют средства в соответствии с количеством прикрепленного к ним населения. А они сами решают, лечить ли больных самостоятельно или же отправить к «узким» специалистам в другое медицинское учреждение или стационар. При этом поликлиника расплачивается с этими учреждениями своими деньгами. Здравая идея (действительно, кому как не врачу в первичном звене решать, к кому отправить пациента) на практике обернулась проблемами, в основе которых лежало нежелание медиков расставаться с деньгами. Медики отмечают, что нередко поликлиники до последнего не направляют больных в стационар, поскольку им невыгодно отдавать пациента. При этом больницы нередко стоят полупустые. Главный врач областной детской больницы Владимир Сальников в начале года говорил, что количество пациентов, направленных в его больницу, сокращается с каждым месяцем: «Во многих учреждениях врачи признаются, что есть распоряжение главврача не пускать пациентов в областную детскую больницу, не давать направление, дабы сэкономить средства». В целом, согласно статистике, объем финансирования в 2007 году перераспределился на 25% в пользу учреждений первичного звена. Виктор Свинин Элитный дом на фундаменте нацпроекта На реализацию приоритетного нацпроекта «Здоровье» в Волгоградской области в 2006–2008 годах было выделено свыше 4 млрд. руб. Это, как сообщают чиновники областной администрации, дало возможность обновить и расширить диагностическую базу медицинских учреждений областного центра и сельских районов, повысить заработную плату медработникам первичного звена. Так, за два года в Волгоградский регион благодаря нацпроекту было поставлено 864 единицы лечебно-диагностического оборудования на общую сумму 612 млн. руб. Парк автотранспорта службы медицинской помощи был обновлен на 84%. Впрочем, эти цифры описывают только динамику поступлений нового медоборудования. По ним невозможно отследить реальную картину его использования в больницах и медицинских пунктах, прежде всего в сельских районах. Как сообщают в приватных беседах руководители медицинских учреждений, в целом ряде районов области оборудование, поступившее в рамках нацпроекта «Здоровье», не используется, а кое-где даже стоит до сих пор в заводской упаковке. Еще в феврале это признал и губернатор Волгоградской области Николай Максюта, заявивший о необходимости осуществления строгого контроля за работой нового оборудования в ЦРБ. По словам губернатора, нередки случаи, когда новая техника простаивает из-за отсутствия расходных материалов. Другими причинами неэффективного использования нового медицинского оборудования являются необученность медперсонала технологии работы на «нацпроектовских» аппаратах, а также неподготовленность помещений в сельских больницах для установки новой техники. По поводу служебных помещений случаются просто вопиющие случаи. Так, в Городищенском районе местные власти ухитрились продать участок земли, предназначенный под строительство новой районной больницы, частной фирме, которая построила на нем жилой дом. Вскоре выяснилось, что сделка была незаконной, было возбуждено уголовное дело. В итоге и владельцы строительной компании могут потерять права на завершение строительства жилого дома (в котором, кстати, большинство квартир уже скупило местное начальство), и жители крупнейшего района области оказались лишены нового здания ЦРБ. Рост региональных показателей в части реализации нацпроекта «Здоровье» обеспечивается за счет областной столицы. Власти Волгограда усиливают федеральные объемы поставок оборудования и финансирования медицинской сферы города за счет собственных бюджетных средств. Андрей Серенко Саратовская медицина о трех головах Среди 14 территорий Приволжского федерального округа Саратовская область по промежуточным итогам реализации нацпроекта «Здоровье» заняла второе место, уступив только Башкортостану. Областная власть накануне Дня медработника отрапортовала о впечатляющих итогах: финансирование медицины по сравнению с 2005 годом выросло в два раза и составило 11,5 млрд. руб., в два раза увеличилось обеспеченность медицинским оборудованием, достигнута 100-процентная обеспеченность скорой медицинской помощью сельских жителей и т.д. А главное, естественная убыль населения области снизилась на 20% (в 2007 году она составила 13,3 тыс. человек, в 2006-м – 16,6), показатель рождаемости вырос на 11%. Между тем местные наблюдатели признают, что нацпроект «Здоровье» не принес пока качественных перемен. К примеру, недалек тот день, когда в Саратове городская служба «03» встанет из-за отсутствия водителей: на зарплату в две с небольшим тысячи желающих немного, а доплат, какие получают врачи «скорой» по нацпроекту, водителям не положено. Дышат на ладан фельдшерско-акушерские пункты на селе: работать некому и не на чем. А запрет фельдшерам заниматься продажей лекарственных средств ставит сельчан перед необходимостью ездить за лекарствами в райцентр. Принцип разграничения полномочий на федеральные, региональные и муниципальные привел к тому, что медицина в Саратове стала о трех головах. Закрывается, к примеру, сельская больница как «экономически неэффективная» (хотя не для поддержки ли сельских больниц выделяются федеральные средства?), и изумленным сельчанам говорят: так велел облздрав. При этом заполнять оставшийся вакуум предлагается муниципалитету. Если же еще вспомнить территориальный фонд ОМС и его особые отношения с системой здравоохранения, картина получается совсем уж запутанная, в чем не боятся признаться как врачи, так и их пациенты. Это признание раздражает исполнительную власть региона. Еще в феврале этого года с самых высоких трибун области в адрес журналистов прозвучали гневные упреки в том, что-де пресса слишком увлекается описанием недостатков в реализации нацпроектов. А ведь курирует нацпроекты наш будущий президент. Что ж получается, вы против президента? «Мы будем реализовывать инициативу о целевом направлении выпускников Саратовского медицинского университета для работы в сельской местности, – сказала «НГ» заместитель председателя Саратовской облдумы, председатель комитета по социальной политике Марина Алёшина. – Без фундаментальных преобразований наши врачи так и будут продолжать совершать ежедневные подвиги, работая на устаревшем оборудовании в сочетании с неудовлетворительными условиями труда». Андрей Фурсов Скорая помощь для картошки По данным Министерства здравоохранения Татарстана, за два года с момента запуска нацпроекта «Здоровье» республика освоила более 4 млрд. руб. федеральных субвенций. На них приобретены, в частности, 432 единицы новейшего оборудования, 194 машины «скорой помощи» и два вертолета санитарной авиации. Средняя зарплата медиков увеличилась в 2,5 раза. По данным республиканских властей, средняя продолжительность жизни в Татарстане за последний год увеличилась до 69 лет. Общая смертность составила 13 на 1000 жителей – самый низкий уровень за последние восемь лет. Рождаемость возросла на 9%, а младенческая и материнская смертность снизилась. По всем показателям, как уверяет правительство республики, Татарстан опережает среднероссийский уровень. Но все данные Минздрава выдаются не в абсолютных числах, а в процентах и промилле. Что вызывает сомнения у экспертов, знакомых с практикой татарстанского правительства – игрой в цифирь. Умело играя относительными цифрами, власти республики не раз выводили ее в лидеры регионов России по многим показателям. Как-то дошло до конфуза – Минфин Татарстана объявил, что инфляция в республике ниже, чем в целом по России, чего не может быть в принципе. Год назад министр здравоохранения Татарстана Айрат Фаррахов руководил Казанским городским управлением здравоохранения. На этом посту он вывел столицу республики на первое место среди всех российских городов-миллионников в сфере «досрочного и успешного завершения первого этапа национального проекта «Здоровье», был замечен еще преемником Дмитрием Медведевым. После чего Фаррахов и пересел в кресло министра здравоохранения. На первых порах реализации проекта то тут, то там слышалось, что в республике не хватает специалистов, готовых освоить новое медицинское оборудование, поступающее в больницы Татарстана. Сегодня Минздрав республики опровергает даже намеки на это. В начале года в Татарстане на базе республиканской клинической больницы был создан учебно-методический центр (УМЦ) по высоким медицинским технологиям. По заверениям чиновников, центров подобного уровня только пять во всем мире. УМЦ будет готовить до 10 тыс. специалистов в год. Нарушения при реализации проекта «Здоровье» вскрываются очень мелкие – это характерная черта борьбы с коррупцией по-татарстански. Самым громким скандалом в этой сфере стало «нецелевое» использование автомашин «скорой помощи». В районах республики где-то машины были приписаны к молочным кухням, где-то в «скорых» перевозили картошку и сельхозинвентарь. Ян Гордеев Свердловские доктора предпочитают машины подороже В Свердловской области неоспоримым результатом нацпроекта «Здоровье» стал резкий рост заработной платы у менеджеров отрасли. К примеру, один из главврачей райцентра Тугулым задекларировал доходы в 700 тыс. руб. Другой его коллега получил в год и того больше – 900 тыс. руб. Другим следствием накачивания медицины деньгами стал лавинообразный рост приписок и жалоб пациентов на качество лечения. «НГ» уже писала, что региональный ФОМС выявил до 40% «мертвых» душ в стационарах – в то время как поликлиническая помощь серьезно не дотягивала до федеральных нормативов. Причем количество жалоб на взимание денег с пациентов не только не сократилось, но и выросло в три раза с 2005 года. О том, как закупали технику, красноречиво говорят результаты проверки Счетной палаты области. По данным руководителя палаты Андрея Измоденова, были закуплены 12 автомобилей «скорой помощи» стоимостью 17 млн. руб. Конкурс проводило федеральное Минздравсоцразвития. В ходе дебатов в областной Думе выяснилось, что машины прибыли неисправными и по «странной» цене: около 1,5 млн. руб. за штуку. На рынке, утверждают свердловские депутаты, машина «скорой» в то время стоила около 450 тыс. руб. Были скандалы и с закупками оборудования для больниц. Городское управление здравоохранения отчего-то полюбило фирму «Сименс», отдав ей право поставлять медикам томографы по баснословной цене. В итоге заместитель начальника горздрава Александр Шастин и глава уральского представительства корпорации Лев Дубнов оказались в СИЗО. Но еще любопытнее в истории с закупками то, что дорогое импортное оборудование простаивает: кончились запчасти, а юридических оснований для закупки их за границей у медиков нет. Как говорит президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков Максим Стародубцев, «с самого начала так называемый нацпроект в медицине был обречены на злоупотребления, ибо косная, нереформированная система здравоохранения оказалась не готова принять средства, которые в нее начали вливать». Поэтому региональным и местным властям не остается ничего другого, как пиарить улучшающуюся демографическую обстановку: мол, благодаря нацпроектам увеличилась рождаемость, сократилась младенческая смертность и т.д. Но, как говорят эксперты, дело скорее в том, что стали рожать свердловчанки, появившиеся на свет при бэби-буме 80-х годов XX века. Но через десять лет регион опять попадет в демографическую яму. Владимир Терлецкий Леонид Рошаль: "Вся российская медицина должна стать отдельным нацпроектом" Национальный проект «Здоровье» стал одной из самых масштабных программ минувшей пятилетки. О том, какое значение этот приоритетный нацпроект имеет для российской медицины, «НГ» рассказал профессор Леонид Рошаль. – Леонид Михайлович, каковы, по вашему мнению, первые итоги реализации национального проекта «Здоровье»? Удается ли достичь поставленные перед ним цели, например решить кадровую проблему в медицине, предоставить россиянам качественную медицинскую помощь? – Я не ожидал от национального проекта «Здоровье» революционных преобразований в российской медицине. Их и не могло быть, поскольку финансирование этого нацпроекта составляет около 12% от всего бюджета здравоохранения. На эти деньги изменить существующую ситуацию и сделать нашу медицину нормальной совершенно невозможно. Но национальный проект «Здоровье» – это замечательная придумка, ценность которой в том, что она всколыхнула Россию. Нацпроект заставил и региональные, и муниципальные органы власти задуматься о российском здравоохранении и вкладывать в него деньги. Кроме того, нацпроект продемонстрировал всем, сколько еще нужно сделать для того, чтобы вывести нашу медицину на нужный уровень. В целом много сделано по иммунизации населения, по внедрению высоких технологий в медицину. А участковым терапевтам и педиатрам повысили заработную плату – разве это плохо? Таким образом, за счет заработной платы мы привлекаем врачей и медицинских сестер – первичное звено. Ведь у нас кадровый дефицит в здравоохранении – 30–40%. Повторю, что все сразу и в короткие сроки решить невозможно, но подвижки в хорошую сторону определенно есть. Главное, национальный проект «Здоровье» поднял вопрос о том, какой быть нашей медицине. – Насколько эффективно используется высокотехнологичное оборудование, поставленное в регионы в рамках нацпроекта? – По моим сведениям, поступившее оборудование медиками используется активно. А вот для того чтобы выяснить, насколько эффективно это делается, нужно проводить отдельное исследование. Техника пришла в регионы, работает. Если в каком-то городе была одна машина «скорой помощи», а в рамках проекта пришло еще две – это же хорошо. Я знаю, были неувязки, когда поставляли оборудование, к которому местные кадры еще не были готовы. Но эту проблему не надо расписывать только черными красками. Это не такая масштабная трагедия, как принято говорить в СМИ. – Нужно ли как-то корректировать действие нацпроекта и что нужно изменить в первую очередь? – Я считаю, что у нас все здравоохранение должно быть национальным проектом. Необходимо увеличивать финансирование российской медицины в два раза, перевооружать материально-техническую базу, работать с кадрами. Не только с участковыми и педиатрами. Узкие специалисты, школьно-дошкольные врачи пока не получили никакой добавки. И вообще заработная плата врачей в России составляет лишь около 60% от заработной платы госслужащих, а мы еще не понимаем, почему так много проблем в медицине. Сейчас разрабатывается концепция развития здравоохранения, инициатором которой выступила Общественная палата. Нас уже поддержало новое руководство Минздравсоцразвития, и мы надеемся на разумное решение проблем здравоохранения, которое позволит сделать так, чтобы каждый человек, где бы он ни находился в России, получал хорошую медицинскую помощь. |
Похожие:
 | Дальнем Востоке. Каждый приоритетный сектор предлагает инвесторам и партнерам из стран Азиатско-Тихоокеанского региона новые инвестиционные... | | Россияне заплатят за снижение тарифов на электричество на Дальнем Востоке/рбк |
 | Демографическая, миграционная ситуация и социальное развитие в Сибири и на Дальнем Востоке 245 | | Прошу оплатить реабилитационные услуги в санатории «название» с (указать дату начала реабилитационного лечения) на (указать количество... |
| Фсс рф, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны... | | Организованная преступность на Дальнем Востоке: тенденции и особенности развития за 20 лет. Монография. – Владивосток: Изд-во Дальневост... |
| Фсс рф, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны... | | Бороться с пожарами на Дальнем Востоке направят крупнейший самолет-танкер Ил-76. (Информационное агентство «PrimaMedia», 20. 05.... |
| Дальнем Востоке (на примере Приморского края) подготовлено по запросу Комитета Государственной Думы по региональной политике и проблемам... | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |