Графа 13 "подготовка договора о передаче прав и обязанностей по договору водопользования" - указываются фамилия и инициалы должностного лица, ответственного за заключение договора о передаче прав и обязанностей по договору водопользования.
Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации государственной
услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов
или их частей, находящихся
в федеральной собственности
и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования
Образец
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ УСЛОВИЙ ИЛИ О РАСТОРЖЕНИИ
ДОГОВОРА ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(в ред. Приказа Минприроды России от 20.02.2013 N 65)
_______________________________
(наименование уполномоченного
органа государственной власти
субъекта Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя - частного лица)
действующего на основании:
┌─┐
│ │ устава
├─┤
│ │ положения
├─┤
│ │ иное (указать вид документа)
└─┘
__________________________________________________________________________,
Зарегистрированного
---------------------------------------------------------------------------
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица
______________________________________________ от "__" ___________ 20__ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" ________________ г. ___________________________________________,
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес)
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты
---------------------------------------------------------------------------
В лице
---------------------------------------------------------------------------
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения
---------------------------------------------------------------------------
паспорт серии ___________ N ________________ код подразделения ___________,
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" __________________ г. _________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания
---------------------------------------------------------------------------
(полностью место постоянного проживания)
контактный телефон________________, действующий от имени юридического лица:
без доверенности
---------------------------------------------------------------------------
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического
лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной
---------------------------------------------------------------------------
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
"__" ___________________ г., N в реестре _______________
по иным основаниям
---------------------------------------------------------------------------
(наименование и реквизиты документа)
Договор водопользования: ___________________________ "__" _________ 20__ г.
(место заключения договора)
N ______________________
Прошу ____________________________________________________________________,
(указывается тема заявления: "изменить условия договора
водопользования", "расторгнуть договор водопользования")
в силу следующих причин:
__________________________________________________________________________;
(указывается изменение и причина изменения договора
либо причина расторжения договора)
Приложение:
1. Исключен
2. Обосновывающие материалы:
2.1. _____________________________________________________________________;
2.2. _____________________________________________________________________;
2.3. _____________________________________________________________________;
2.4. _____________________________________________________________________.
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а).
"__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
___________________________ /_____________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
N записи в форме учета входящих документов ____________________
Приложение 10
к Административному регламенту
по предоставлению органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации государственной
услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов
или их частей, находящихся
в федеральной собственности
и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования
Образец
РАСПИСКА О ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ
Кому:
---------------------------------------------------------------------------
Исх. N ___________ от "__" ____________ 20__ г. ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)
Я _________________________________________ получил "__" __________ 20__ г.
(Ф.И.О. сотрудника, принявшего комплект (дата)
документов)
от
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.
заявителя - частного лица)
┌─┐
Заявление │ │ об изменении условий договора водопользования
├─┤
│ │ о расторжении договора водопользования
└─┘
(от "__" __________ 20__ г. вх. N _____) и прилагаемые к нему документы:
(дата и входящий номер
соответствующего заявления)
Копия договора водопользования:
---------------------------------------------------------------------------
(проставляется "представлена", если представлена,
иначе - "не представлена")
Обосновывающие материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5.
_____________________________________________ ___________________
(лицо, ответственное за прием и регистрацию (подпись)
документов в уполномоченном органе) М.П.
Приложение 11
к Административному регламенту
по предоставлению органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации государственной
услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов
или их частей, находящихся
в федеральной собственности
и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования
Образец
ФОРМА
УЧЕТА РАССМОТРЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ К ДОГОВОРУ ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ УСЛОВИЙ ИЛИ СОГЛАШЕНИЯ СТОРОН О РАСТОРЖЕНИИ
ДОГОВОРА ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
Общая часть:
N
|
Входящий
номер
|
Дата
приема
|
Общее
кол-во
листов
|
Заявитель
|
Отметка о
комплектности
документов
|
Мотивиро-
ванный
отказ
|
Дата подписания
дополнительного
соглашения к
договору
водопользования
об изменении
условий или
соглашения
сторон о
расторжении
договора
водопользования
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Часть "Ответственные исполнители":
N
|
Проверка на
комплектность
|
Составление
мотивированного
отказа в
рассмотрении
документов
|
Подготовка дополнительного
соглашения к договору
водопользования об
изменении условий или
соглашения сторон о
расторжении договора
водопользования
|
Рассмотрение
извещения о
несогласии от
заявителя
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
Правила заполнения формы:
Одна запись соответствует одному пакету документов.
Заполнение граф учетной формы осуществляется последовательно по мере выполнения операции:
1. Графа 1 "N" - указывается порядковый номер документа, начиная с 1.
2. Графа 2 "входящий номер" - указывается входящий номер, который должен соответствовать номеру, под которым документ зарегистрирован в регистрационно-контрольной форме как входящий.
3. Графа 3 "дата приема" - указывается дата приема заявления об изменении условий водопользования или о расторжении договора водопользования от физических лиц, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
4. Графа 4 "общее кол-во листов" - указывается общее количество листов представленных документов.
5. Графа 5 "заявитель" - указывается полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя, индивидуального предпринимателя.
6. Графа 6 "отметка о комплектности документов" - в случае, если представленные документы соответствуют копии расписки, обосновывающие материалы достоверны, проставляется "комплектны", иначе - "не комплектны".
7. Графа 7 " мотивированный отказ" - указываются реквизиты мотивированного отказа.
8. Графа 8 "дата подписания дополнительного соглашения к договору водопользования об изменении условий или соглашения сторон о расторжении договора водопользования" - указывается дата подписания сторонами соглашения.
9. Графа 9 "N" - дублируется номер из графы 1.
10. Графа 10 "проверка комплектности" - указываются фамилия и инициалы должностного лица, ответственного за рассмотрение принятых документов для заключения дополнительного соглашения к договору водопользования или соглашения сторон о расторжении договора водопользования.
11. Графа 11 "составление мотивированного отказа в рассмотрении документов" - указываются фамилия и инициалы должностного лица, ответственного за рассмотрение принятых документов и за подготовку дополнительного соглашения к договору водопользования об изменении условий или соглашения сторон о расторжении договора водопользования в уполномоченном органе.
12. Графа 12 "извещение заявителя об изменении условий договора водопользования или о расторжении договора водопользования" - указываются фамилия и инициалы должностного лица, ответственного за рассмотрение принятых документов и за подготовку дополнительного соглашения к договору водопользования об изменении условий или соглашения сторон о расторжении договора водопользования в уполномоченном органе.
13. Графа 13 "рассмотрение извещения о несогласии от заявителя" - указываются фамилия и инициалы должностного лица, ответственного за рассмотрение принятых документов и за подготовку дополнительного соглашения к договору водопользования об изменении условий или соглашения сторон о расторжении договора водопользования в уполномоченном органе. |
