размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной медицинской организации или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;
разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;
регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;
предварительная запись плановых больных на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий;
хранение амбулаторных карт в регистратуре медицинской организации (работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов);
организация оказания медицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;
преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (утверждается приказом главного врача медицинской организации);
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре медицинской организации). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочности направления к врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведения антропометрии, измерения артериального и глазного давления, температуры тела и др.; заполнения паспортной части посыльного листа в медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК), санаторно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из медицинских карт амбулаторного больного и др.; участия в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:
организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлинической медицинской организации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);
при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;
в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинической медицинской организации организует медицинскую помощь на дому.
Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях) специалистами - терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям с учетом сопутствующей патологии и плана ведения беременности, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.
При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районным специалистом (заведующим отделением).
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:
лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;
лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлинической медицинской организации и на дому.
Условиями оказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:
наличие показаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
очередность на дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.
Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет источников финансирования, предусмотренных законодательством.
Перечень дорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначения утверждается Правительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органом государственной власти Тверской области.
12. Медицинская эвакуация пациентов для оказания
медицинской помощи за пределами Тверской области
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).
Медицинская эвакуация на территории Тверской области в медицинские организации Тверской области осуществляется за счет средств ТФОМС Тверской области в части медицинской помощи, включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования.
13. Порядок реализации установленного законодательством
права внеочередного оказания медицинской помощи
отдельным категориям граждан в медицинских организациях,
находящихся на территории Тверской области
Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Тверской области, обладают отдельные категории граждан, определенные законодательством.
Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при предъявлении документов, устанавливающих право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке. Документом, устанавливающим право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке, для медицинских и фармацевтических работников является справка, выданная кадровой службой медицинской организации, подтверждающая трудовую деятельность медицинских и фармацевтических работников в этой организации, или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности; для граждан, ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическими работниками и вышедших на трудовую пенсию по старости (инвалидности), - трудовая книжка или ее заверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности.
Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется руководителями соответствующих медицинских организаций.
14. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных
с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме
Оплата экстренной медицинской помощи, оказанной за пределами Тверской области, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Тверской области гражданам осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Тверской области N 180-пп издано 18.04.2012, а не 18.04.2013.
Оплата экстренной медицинской помощи, оказанной не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданам, осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Тверской области от 18.04.2013 N 180-пп "О порядке финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования".
15. Целевые значения критериев доступности
и качества медицинской помощи, оказываемой
в рамках Территориальной программы
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, изложены в приложении 2 к Программе.
VII. Утвержденная стоимость Территориальной программы
по источникам ее предоставления в 2014 - 2016 годах
Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее предоставления в 2014 - 2016 годах изложена в приложении 3 к Программе.
VIII. Утвержденная стоимость Территориальной программы
по условиям ее предоставления в 2014 году
Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее предоставления в 2014 году изложена в приложении 4 к Программе.
IX. Перечень медицинских организаций, участвующих
в реализации Территориальной программы, в том числе
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, изложен в приложении 5 к Программе.
X. Перечни лекарственных препаратов и изделий медицинского
назначения, необходимых для оказания медицинской помощи
Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, изложен в приложении 6 к Программе.
Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, изложен в приложении 7 к Программе.
Граждане, включенные в Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации, не относящиеся к категориям граждан, бесплатное лекарственное обеспечение которых осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и Законом Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области", обеспечиваются по рецептам врачей бесплатно необходимыми для амбулаторного лечения лекарственными препаратами в соответствии с приложением 7 к настоящей Программе, применительно к порядку бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области.
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам на территории
Тверской области медицинской помощи
на 2014 год и на плановый период
2015 и 2016 годов
Нормативы объема медицинской помощи
1. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой
в соответствии с Территориальной программой в 2014 году
Виды медицинской помощи
|
Единица измерения
|
Федеральные нормативы объема медицинской помощи
|
Утвержденные нормативы объема медицинской помощи
|
всего на 1 жителя
|
в т.ч. по базовой программе ОМС на 1 застрахованного
|
всего на 1 жителя
|
в т.ч. по базовой программе ОМС на 1 застрахованного
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Стационарная медицинская помощь
|
случай госпитализации
|
0,197
|
0,176
|
0,206
|
0,184
|
в том числе медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
койко-день
|
|
0,03
|
|
0,03
|
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара
|
пациенто-день
|
0,665
|
0,55
|
0,633
|
0,55
|
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
|
посещение с профилактической и иными целями
|
2,77
|
2,27
|
2,793
|
2,27
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
|
0,46
|
|
0,46
|
обращение в связи с заболеванием
|
2,12
|
1,92
|
2,14
|
1,92
|
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях
|
койко-день
|
0,092
|
0,0
|
0,092
|
0,0
| |
