Приложение № 5
к Административному регламенту
Государственной административно-технической
инспекции по исполнению государственной
функции по рассмотрению дел об административных
правонарушениях в отношении юридических лиц,
должностных лиц, предпринимателей без образования
юридического лица, установлению перечня должностных
лиц, имеющих право составлять протоколы об
административных правонарушениях, обеспечению
создания и эксплуатации государственной информационной
системы "База данных по делам об административных
правонарушениях в Санкт-Петербурге"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ИНСПЕКЦИЯ
191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д.36, лит.А, тел.579-20-01
ПРОТОКОЛ № _______
об административном правонарушении
|
|
|
"
|
|
"
|
|
200
|
|
г.
|
|
(дата составления протокола)
|
|
(место составления протокола)
|
|
,
|
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
|
В присутствии
|
|
|
(должность; фамилия, имя, отчество представителя юридического (должностного) лица,
|
|
в отношении которого составляется протокол, документ, на основании которого действует представитель)
|
в соответствии с ч.6 ст.28.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ), п.2 ст.6 Закона Санкт-Петербурга от 15.05.2003 № 239-29 "Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге" (Закон Санкт-Петербурга № 239-29), составил настоящий протокол в том, что
|
|
(полное и сокращенное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество должностного лица),
|
|
,
|
в отношении которого составлен протокол)
|
место нахождения юридического лица (место жительства должностного лица):
|
|
|
,
|
адрес для направления почтовой корреспонденции:
|
|
|
, тел. (факс)
|
|
,
|
ИНН
|
|
, Ф.И.О. руководителя
|
|
,
|
|
(если протокол составлен в отношении юридического лица)
|
дата и место рождения, документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
,
|
(если протокол составлен в отношении должностного лица)
|
совершил(-о, -а) административное правонарушение, предусмотренное ст.
|
|
Закона Санкт-Петербурга № 239-29.
|
|
Место административного правонарушения:
|
|
|
|
Дата и время совершения (обнаружения - если правонарушение длящееся) административного правонарушения:
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.,
|
|
ч.
|
|
мин.
|
|
Событие административного правонарушения:
|
|
|
|
|
|
.
|
|
Права и обязанности (в соответствии с ч.1 ст.25.1 КоАП РФ лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными правами, предусмотренными КоАП РФ) лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены.
|
|
|
|
подпись должностного лица или представителя юридического лица
|
|
Факт правонарушения подтверждается следующими доказательствами:
|
|
|
|
|
|
Факт правонарушения удостоверяют свидетели:
|
|
1.
|
|
|
(Фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
|
|
|
2.
|
|
|
(Фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
|
|
|
3.
|
|
|
(Фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
|
|
|
Свидетелям разъяснены их права в соответствии со ст.25.6 КоАП РФ, а также свидетели предупреждены об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.
|
|
Подписи свидетелей:
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
Объяснение правонарушителя:
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
Замечания по содержанию протокола:
|
|
|
|
.
|
|
Рассмотрение дела по настоящему протоколу состоится
|
"
|
|
"
|
|
200
|
|
г.
|
с 9.00-13.00 в Государственной административно-технической инспекции по адресу: Санкт-Петербург, Литейный пр., д.36, лит.А, каб. № 312 с участием должностного лица (представителя юридического лица), в отношении которого составлен протокол.
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)
|
|
(подпись)
|
|
|
|
С протоколом ознакомлен, копию протокола получил
|
"
|
|
"
|
|
200
|
|
года
|
|
|
|
|
(подпись должностного лица или представителя юридического лица)
|
|
От подписи отказался:
|
|
|
|
|
(подпись лица, составившего протокол)
|
|
|
|
(подпись свидетеля)
|
|
|
|
(подпись свидетеля)
|
|
|
|
(подпись свидетеля)
|
|
Ввиду неявки лица (его представителя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, уведомленного надлежащим образом о времени и
|
месте составления протокола (уведомление
|
№
|
|
|
от "
|
|
"
|
|
200
|
|
года) , протокол составлен в его отсутствие и
|
отправлен по почте заказным письмом с уведомлением
|
"
|
|
"
|
|
200
|
|
года
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)
|
|
(подпись)
| |
