Регламент взаимодействия по медицинскому и психофизиологическому обеспечению безопасности движения поездов между филиалами ОАО «ржд», дочерними, зависимыми обществами и негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО «ржд»,
Скачать 2.86 Mb.
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||
| Маш. /пом.маш. | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||||||||||||
| № | Дата и время осмотра | ФИО обследуемого работника | Профессия | Год рождения | Причина отстранения | Меры отстранения от рейса | |||
| Выдан листок нетрудоспособности | Госпитализирован (куда, время лечения) | Взят на Д/У (диагноз, дата) | Прочее | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Приложение №7
Приложение №8
Приложение №9
Приложение 10
| Направление к ответственному дежурному по депо ________________________________ | ||
| Ф.И.О. | ||
| Должность | ||
| Год рождения | ||
| Табельный номер | ||
| Причина направления: | ||
| | ||
| | ||
| | ||
| | ||
| | ||
| Подпись фельдшера: | ||
| Название пункта ПРМО: | ||
| Дата: | | Время: |
Приложение №11
| Направление к психологу (физиологу). НУЗ __________________________________________________ | |||
| Ф.И.О. | |||
| Должность | |||
| Год рождения | |||
| Таб. номер | |||
| | 1 измерение | 2 измерение | |
| ЧСС | | | |
| АД | | | |
| ДД | | | |
| Диспансерный учет: | |||
| Причина направления: | |||
| | |||
| | |||
| | |||
| Подпись фельдшера: | |||
| Название пункта ПРМО: | |||
| Дата: | | Время: | |
| | |||
| Проведенные мероприятия: | |||
| | |||
| | |||
| | |||
| Результат: | |||
| | |||
| | |||
| Подпись психолога (физиолога): | |||
| | |||
| Дата: | | Время: | |
Приложение №12
Приложение №13
Приложение № 14
Карта
регистрации признаков употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (состояния опьянения)
"_" ___________ 20___ г. "____" часов "____" минут ______________________________________
(место составления)
Я,__________________________________________________ _______________________________ (должность, ф.и.о. медицинского работника, проводившего предрейсовый медицинский осмотр)
составил настоящую карту о том, что у гражданина
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I І I I I I I I I I
фамилия, имя, отчество
(дата рождения, место работы и должность)
при предрейсовом (предсменном) медицинском осмотре проведено измерение паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием технических средств (приборов индикации):
1. Время и показания прибора (указать тип прибора)________________________________
2. Время и показания прибора (указать тип прибора)________________________________________
Одновременно отмечается наличие клинических признаков опьянения _______________
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(вписать нужное - запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке)
Частота сердечных сокращений_______уд/мин. Артериальное давление _______мм.рт.ст.
Свидетели:
________
1. Фамилия ____________________Имя _____________________ _Отчество ________________
Подпись
Приложение №15
Карта
контроля трезвости работника локомотивной бригады
«__»_____________20___г. «______»часов «_____» минут __________________________
(место составления) Я,________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. работника, проводившего послерейсовую (послесменную) алкометрию) составил настоящую карту о том, что у гражданина
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________________________
(дата рождения, место работы и должность)
проведено измерение паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием технических средств (приборов индикации):
1. Время и показания прибора, тип прибора________________________________________
2. Время и показания прибора, тип прибора______________________ ______________
Одновременно отмечается наличие признаков опьянения________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вписать нужное - запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке)
Свидетели:
1. Фамилия _______________________ Имя ________________ Отчество _______________
Подпись________________
2. Фамилия ______________________ Имя ________________ Отчество ________________ Подпись________________
Подпись работника, проводившего послерейсовую (послесменную) алкометрию
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Для установления факта опьянения (алкогольного, наркотического, токсического) направляется на медицинское освидетельствование.
Ф.И.О, подпись работодателя (или его представителя) _______________________________
«____»_________20___г. «___» часов «____» минут _________________________________
Приложение №16
Журнал
регистрации послерейсовой алкометрии
Начат «_______» ________________г
Окончен «_________» _____________г
| № п/п | Дата и время проведения послерейсовой алкометрии | Фамилия, имя, отчество и дата рождения работника локомотивной бригады | Профессия, должность, место работы | Признаки опьянения (при их наличии) | Результаты послерейсовой алкометрии | Время вручения работодателю Карты контроля трезвости | Дата, время и место проведения медицинского освидетельствования и его результат | |||
| 1-е измерение | 2-е измерение (заполняется в случае получения положительного результата при 1-м измерении) | |||||||||
| Наименование прибора | Результат | Наименование прибора | Результат | |||||||
| | | | | | | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | | | | | | | | | | |
Похожие:
 | Оао «ржд», непосредственно участвующих по кругу своих обязанностей в организации эксплуатационной работы железных дорог и обеспечивающих... | | Оао «ржд» на период до 2013 года, а также для повышения эффективности работы объектов спорта железной дороги и в соответствии с распоряжением... |
| Оао «Российские железные дороги», участвующих в перевозочном процессе, утвержденных распоряжением ОАО «Российские железные дороги»... |  | Организатор: ОАО «ржд» в лице Самарского регионального отделения Центра организации закупочной деятельности – структурного подразделения... |
| Организатор: ОАО «ржд» в лице Нижегородского регионального отделения Центра организации закупочной деятельности – структурное подразделение... | | Заместитель председателя Конкурсной комиссии Дирекции по строительству сетей связи ОАО «ржд» |
| Заместитель председателя конкурсной комиссии Куйбышевской железной дороги филиала ОАО «ржд» | | Закупка осуществляется для нужд Проектно-конструкторского бюро локомотивного хозяйства – филиала ОАО «ржд» |
| Закупка осуществляется для нужд дирекции социальной сферы – структурного подразделения Западно-Сибисркой железной дороги – филиала... | | Организатор: ОАО «ржд» в лице Красноярского регионального отделения Центра организации закупочной деятельности – структурного подразделения... |