АНКЕТА
|
Контрагента (поставщик, подрядчик и т.п.)
|
|
Полное официальное наименование
|
|
Сокращенное наименование
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
ИНН
|
|
Дата, № свидетельства о внесении в ЕГРЮЛ/ЕГРИП
|
|
Дата последних изменений
|
|
Дата, № свидетельства о постановке на налоговый учет
|
|
Адрес регистрации
|
|
Фактический адрес
|
|
Телефон/Факс
|
|
Электронный почтовый адрес
|
|
Год основания компании
|
|
Штатная численность
|
|
Руководитель Ф. И. О.
|
|
паспортные данные №, серия
|
|
кем выдан
|
|
дата выдачи
|
|
адрес регистрации
|
|
Лицо, действующее по доверенности, Ф. И. О.
|
|
паспортные данные №, серия
|
|
кем выдан
|
|
дата выдачи
|
|
адрес регистрации
|
|
Главный бухгалтер Ф. И. О.
|
|
Лица, уполномоченные подписывать счета-фактуры
|
|
приказ, дата, №
|
|
образец подписи
|
|
Лица, уполномоченные подписывать счета-фактуры
|
|
приказ, дата, №
|
|
образец подписи
|
|
Банковские реквизиты
|
|
Наименование обслуживающего банка
|
|
Расчетный счет
|
|
Корреспондентский счет
|
|
Код БИК
|
|
Компании, с которыми вы сотрудничаете
|
|
Информация о членстве в профессиональных объединениях
|
|
Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию (№, серия лицензии), сведения о вступлении в СРО, сведения о разрешениях, свидетельствах о допуске к определенным видам работ (№, серия) (при наличии)
|
|
Основные виды деятельности
|
|
Сведения о выгодоприобретателе (состав учредителей/акционеров с указанием долей их участия)
Для юридических лиц
Юридическое лицо № 1
Полное официальное наименование
|
|
Сокращенное наименование
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
ИНН
|
|
Дата, № свидетельства о внесении в ЕГРЮЛ/ЕГРИП
|
|
Дата, № свидетельства о постановке на налоговый учет
|
|
Адрес регистрации
|
|
Фактический адрес
|
|
Телефон/Факс
|
|
Электронный почтовый адрес
|
|
Руководитель Ф. И. О.
|
|
Доля участия
|
|
Юридическое лицо № 2
Полное официальное наименование
|
|
Сокращенное наименование
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
ИНН
|
|
Дата, № свидетельства о внесении в ЕГРЮЛ/ЕГРИП
|
|
Дата, № свидетельства о постановке на налоговый учет
|
|
Адрес регистрации
|
|
Фактический адрес
|
|
Телефон/Факс
|
|
Электронный почтовый адрес
|
|
Руководитель Ф. И. О.
|
|
Доля участия
|
|
Юридическое лицо № 3
Полное официальное наименование
|
|
Сокращенное наименование
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
ИНН
|
|
Дата, № свидетельства о внесении в ЕГРЮЛ/ЕГРИП
|
|
Дата, № свидетельства о постановке на налоговый учет
|
|
Адрес регистрации
|
|
Фактический адрес
|
|
Телефон/Факс
|
|
Электронный почтовый адрес
|
|
Руководитель Ф. И. О.
|
|
Доля участия
|
|
Для физических лиц:
Физическое лицо № 1
Основания действия в качестве выгодоприобретателя (доверитель, комитент, принципал, учредитель управления, иной выгодоприобретатель или доля владения в уставном капитале свыше 25% (указать размер доли)
|
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
Дата рождения
|
|
Гражданство (подданство)
|
|
Адрес местожительства (регистрации) или места пребывания:
|
|
Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер).
|
|
Миграционная карта (номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (для иностранных граждан)
|
|
Документ, подтверждающий право на пребывание в РФ (серия(если имеется) и номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (проживания)) (виза, вид на жительство иное)
|
|
ИНН (при его наличии)
|
|
Сведения о регистрации в качестве индивидуальтного предпринимателя (дата регистрации, Гос. регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистриации)
|
|
Основной гос.регистрацилнный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
|
|
Дата присвоения ОГРНИП
|
|
Почтовый адрес
|
|
Номера контактных телефонов, факс, e-mail (если имеются)
|
|
Доля участия
|
|
Физическое лицо № 2
Основания действия в качестве выгодоприобретателя (доверитель, комитент, принципал, учредитель управления, иной выгодоприобретатель или доля владения в уставном капитале свыше 25% (указать размер доли)
|
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
Дата рождения
|
|
Гражданство (подданство)
|
|
Адрес местожительства (регистрации) или места пребывания:
|
|
Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер).
|
|
Миграционная карта (номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (для иностранных граждан)
|
|
Документ, подтверждающий право на пребывание в РФ (серия(если имеется) и номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (проживания)) (виза, вид на жительство иное)
|
|
ИНН (при его наличии)
|
|
Сведения о регистрации в качестве индивидуальтного предпринимателя (дата регистрации, Гос. регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистриации)
|
|
Основной гос.регистрацилнный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
|
|
Дата присвоения ОГРНИП
|
|
Почтовый адрес
|
|
Номера контактных телефонов, факс, e-mail (если имеются)
|
|
Доля участия
|
Доля участия
|
Физическое лицо № 3
Основания действия в качестве выгодоприобретателя (доверитель, комитент, принципал, учредитель управления, иной выгодоприобретатель или доля владения в уставном капитале свыше 25% (указать размер доли)
|
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
Дата рождения
|
|
Гражданство (подданство)
|
|
Адрес местожительства (регистрации) или места пребывания:
|
|
Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер).
|
|
Миграционная карта (номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (для иностранных граждан)
|
|
Документ, подтверждающий право на пребывание в РФ (серия(если имеется) и номер, дата начала и дата окончания срока пребывания (проживания)) (виза, вид на жительство иное)
|
|
ИНН (при его наличии)
|
|
Сведения о регистрации в качестве индивидуальтного предпринимателя (дата регистрации, Гос. регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистриации)
|
|
Основной гос.регистрацилнный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
|
|
Дата присвоения ОГРНИП
|
|
Почтовый адрес
|
|
Номера контактных телефонов, факс, e-mail (если имеются)
|
|
Доля участия
|
|
Руководитель предприятия (Ф.И.О.):
(подпись)
Гл. бухгалтер (Ф.И.О.):
(подпись)
М.П.
Дата заполнения «_________»________________________20_______г. |
