Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации №
Скачать 30.07 Kb.
|
| Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики 06.06.2016 № 555 ИНСТРУКЦИЯ по заполнению формы первичной учетной документации № 042/у «Карта № ___________ больного, который лечится в кабинете лечебной физкультуры» 1. Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной документации № 042/у «Карта № __________ больного, который лечится в кабинете лечебной физкультуры» (далее – форма № 042/у). 2. Форма № 042/у ведется во всех учреждениях здравоохранения, которые имеют кабинеты лечебной физкультуры (далее – ЛФК). 3. Форма № 042/у заполняется врачом ЛФК на каждого больного, который занимается лечебной физкультурой, независимо от количества и видов назначенных ему процедур. 4. В пунктах 1 - 5 указываются: фамилия, имя, отчество, пол, местожительство согласно паспортным данным (в случае, если больным является ребенок, отмечается местожительство его родителей или других законных представителей), дата рождения, место работы, должность больного и сведения о занятии физкультурой и спортом (систематичность и длительность). Также на титульной странице формы указываются отделение (палата), номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного и даты заболевания (получения травмы) и поступления в учреждение здравоохранения, назначение процедур. 5. В пунктах 6 - 8 указываются диагноз больного при поступлении в учреждение здравоохранения с указанием количества дней лечения; диагноз при поступлении в кабинет ЛФК и количество дней лечения; дата, когда больной начал лечение. 6. В пунктах 9 - 12 указываются краткий анамнез заболевания, проведенное лечение, вписываются жалобы больного, основные клинические данные, течение болезни. 7. В пункте 13 указываются функциональные пробы до нагрузки и после нее (отмечаются дата, пульс, артериальное давление, дыхание). 8. В пункте 14 проставляются антропометрические данные больного, а именно: рост (стоя, сидя), вес, обхват грудной клетки (вдох, выдох, пауза, экскурсия), спирометрия, динамометрия (правая рука, левая рука) с указанием даты заполнения. 2 Продолжение приложения 8 9. В пункте 15 отмечается измерение объема движений в суставах с указанием даты, наименования сустава и объема движений. 10. В пунктах 16, 17 записываются назначения врача ЛФК и отметки инструктора ЛФК. 11. В пункте 18 отмечается учет результатов процедур ЛФК, а именно: дата, пульс (до занятий и после них), субъективные данные. 12. Все вышеупомянутые пункты должны быть заверены подписью и печатью врача ЛФК. 13. К форме № 042/у прилагается вкладной листок, который имеет дополнительные сведения о больных, получающий ЛФК в связи с нарушением опорно-двигательного аппарата, где указываются дата, фамилия, имя, отчество больного и данные функционального исследования (подвижность позвоночника, силовая выносливость мышц, относительная длина ног, окружность живота, величина поясничного лордоза). Этот листок заверяется подписью врача ЛФК. 14. После окончания лечения больного форма № 042/у подписывается врачом ЛФК и является основанием для заполнения данных таблицы 4204 формы отраслевой статистической отчетности № 20 «Отчет учреждения здравоохранения за 20___год». 15. В случае ведения формы № 042/у в электронном формате она должна включать в себя все данные, которые содержатся в утвержденном бумажном носителе. 16. Срок хранения формы № 042/у – 1 год. |
Похожие:
 | Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной медицинской документации №061/у «Врачебно-контрольная карта... |  | |
| Но-21. Основанием для заполнения формы № но-21 служит форма первичной учетной документации №137-2/у «Журнал ежесменных предрейсовых... | | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... |
| В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... | | «Журнал регистрации отбора биологических материалов для проведения химико-токсикологических исследований» |
| Ных форм первичной учетной документации разработан нипистатинформом Госкомстата России на основании Постановления Правительства Российской... | | Утвердить согласованные с Минфином России и Минэкономики России унифицированные формы первичной учетной документации и ввести их... |
| Утвердить согласованные с Минфином России и Минэкономики России унифицированные формы первичной учетной документации и ввести их... | | «Ведомость учета посещений в отделении (кабинете) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурном... |