22. Имелись ли половые связи с потребителями наркотиков: Да Нет
23. Имелись ли половые связи с работниками коммерческого секса: Да Нет
24. Вступал ли в половые связи с целью получения за это материального вознаграждения: Да Нет
25. Использовал ли презерватив при половых контактах: Да Нет (всегда, часто, иногда - нужное подчеркнуть)
26. Имелись ли половые связи с лицами противоположного пола: Да Нет
Количество партнеров ___
27. Имелись ли половые связи с лицами своего пола: Да Нет
Количество партнеров ___
28. Употреблял ли наркотики внутривенно: Да Нет Сроки ____________ Вид наркотика ________________
29. Вводил ли наркотики внутривенно одним шприцем или иглой с другими: Да Нет
30. Покупал ли готовый раствор наркотика: Да Нет
31. Набирал ли в индивидуальный шприц раствор наркотика из общей с другими емкости: Да Нет
32. Промывал ли индивидуальный шприц в общей с другими емкости: Да Нет
33. Использовал ли каждый раз для введения наркотика новый одноразовый шприц: Да Нет
34. Стерилизовал ли индивидуальный шприц после употребления: Да Нет
35. Имелись ли другие факторы риска заражения (татуировка, маникюр, педикюр и другие манипуляции с повреждением кожи или слизистых вне медицинских учреждений) Сроки _________________ Место _______________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Механизм и пути передачи:
- Контактный при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) (нужное подчеркнуть)
- Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании) (нужное подчеркнуть)
- Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур (нужное подчеркнуть)
- Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО: при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов
- Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО при проведении медицинских манипуляций (операции, инъекции и т.д.)
- Другой (контактный при контакте слизистой и пр.)
- Нет данных
Вероятные сроки заражения _____________________________________________
Вероятный источник заражения __________________________________________
Вероятная территория заражения ________________________________________
Проведенные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
Таблица N 9
N/N
|
Мероприятие
|
Отметка о проведении
|
1.
|
Установление круга лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированным, приглашение на обследование при наличии полных данных
|
|
2.
|
Обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией
|
|
3.
|
Проведение послетестового консультирования, письменное информирование о юридической ответственности
|
|
4.
|
Проведение превентивной химиопрофилактики (новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ - нужное подчеркнуть)
|
|
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
|
1.
|
Дата передачи информации в эпидотдел ГБУЗ НО "НОЦ СПИД"
|
|
2.
|
Дата проведения послетестового консультирования больного ВИЧ-инфекцией
|
|
/_____________/______________/______________/
Дата заполнения ____________ "____________" ___________ г.
Ф.И.О. эпидемиолога ____________________________________
Учреждение, где проводилось эпидрасследование __________________
Список N 1.
Контакты по медицинскому учреждению
Таблица N 10
Ф.И.О.
|
Адрес, тел.
|
Вид контакта
|
Дата контакта
|
Данные об обследовании
|
Дата
|
Результат
|
1.
|
|
|
|
|
|
Список N 2. Половые контакты
Таблица N 11
Ф.И.О.
|
Адрес, тел.
|
Использование презерватива
|
Продолжит. контакта с.. по...
|
Данные об обследовании на ВИЧ
|
Дата
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Список N 3.
Контакты при употреблении наркотиков
Таблица N 12
Ф.И.О.
|
Адрес, тел.
|
Вид наркотика
|
Продолжит. контакта с... по...
|
Данные об обследовании на ВИЧ
|
Дата
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Список N 4.
Заполняется на детей ВИЧ-инфицированных родителей и при наличии эпидпоказаний родителей ВИЧ-инфицированных детей
Таблица N 13
Ф.И.О.
|
Родственная связь
|
Дата обследования
|
Результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вскармливание (грудное, искусственное, вскармливание донорским молоком) ___
Наличие мероприятий по химиопрофилактике вертикальной передачи Да Нет
в период беременности _____________________, в родах _____________________,
новорожденному _________________
Метод родоразрешения ______________________________________________________
Указать конкретные схемы АРВП,
сроки __________________________________
ЭПИДАНАМНЕЗ
Ф.И.О. больного ___________________________________________________________
Перенесенные
заболевания ______________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
гепатит В _______________, гепатит С ______________, туберкулез __________,
ИППП
___________________________________________________________________________
хронические заболевания
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
оперативные
вмешательства ____________________________________________________________,
травмы
__________________________________________________________________________,
госпитализации
__________________________________________________________________________,
обращение к стоматологу ___________________________________________________
обращение к гинекологу/урологу ___________________________________________.
Семейное положение _________, наличие постоянных _____ и непостоянных _____
половых партнеров, количество партнеров за последний год ___, использование
контрацепции
__________________________________________________________________________,
вступление в половую связь с целью получения материального вознаграждения
________________, гомосексуальные контакты _______________________________.
Гемотрансфузионный анамнез (был ли донором крови или других
биологических жидкостей, осуществлялись ли манипуляции, связанные с
трансплантацией органов, ЭКО, переливание крови и ее компонентов) _________
__________________________________________________________________________.
Наркотический анамнез: был ли прием психоактивных препаратов,
сроки _____________________________________________________________________
Информированность о ВИЧ ___________________________________________________
Беседа о путях передачи ___________________________________________________
Социальный анамнез (судимость) ____________________________________________
Выезды за границу (дальнее/ближнее зарубежье) _____________________________
Обследование ранее на АТ/ВИЧ ______________________________________________
Дата "__" ____________ 20__ г.
Ф.И.О. специалиста, проводившего сбор эпиданамнеза _______________________,
Подпись ___________
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.08.2016 N 2463
Предупреждение лицу,
инфицированному вирусом иммунодефицита человека
Обнаружение антител к ВИЧ является признаком наличия у человека ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция - хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы, и организм становится восприимчив к различным заболеваниям.
В Российской Федерации обследование больных ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии со Стандартом, утвержденным приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)", лечение противовирусными препаратами организовано на основании Федерального закона РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Лечение не избавляет человека от ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает его жизнь, улучшает ее качество, позволяет сохранить трудоспособность на долгие годы.
В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в РФ", статьей 27:
"п. 2. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
п. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях".
ВИЧ-позитивным беременным женщинам необходимо в обязательном порядке принимать специальные лекарственные препараты для предотвращения заражения будущего ребенка.
ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
- при незащищенных сексуальных контактах (без презерватива);
- при использовании загрязненных кровью игл и шприцев или другого колющего или режущего инструмента: например, при употреблении наркотиков внутривенно, при пирсинге, татуаже, маникюре;
- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
|
